肩周炎又称肩关节组织炎,患者肩部活动度较对侧正常肩关节低,50岁左右的人比较常见。
周炎各个时期表现不一样,有自限性的特点,尚未治疗的病人整个病程为12~42个月,平均30个月。
肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期,或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。
肩周炎的病情进展
①疼痛期持续2.5~9个月,主要表现为加重的肩周围疼痛;
②僵硬期病程4~12个月,肩关节疼痛适当缓解,但肩关节活动度呈渐进行降低,包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降,其中以肩外旋活动度降低最为明显;
③缓解期持续5~26个月,肩关节活动度逐渐恢复。
肩周炎的治疗
对于进行缓解期但活动度不能恢复的患者可预予手术松解。因此特别强调在疼痛期和僵硬期必需进行相关的功能锻炼,否则容易引起关节僵硬,当病情进入缓解期后就需要行手术治疗。
肩周炎的治疗主要有两个目的:缓解疼痛和恢复关节活动度。
不同时期的肩周炎,治疗方法大不同疼痛期病人的疼痛症状较重。
功能障碍往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致,所以治疗主要是以解除疼痛、预防关节功能障碍为目的。
缓解疼痛可采用吊带制动的方法,使肩关节得以充分休息。
一般不宜过早采用推拿、按摩方法,以防疼痛症状加重,病程延长。
可采取一些主动运动的练习,控制肩关节活动度,在急性期过后,方可推拿、按摩,以达到改善血液循环、促进局部炎症消退的目的。
缓解僵硬期关节功能障碍是这个时期的主要问题,治疗重点以恢复关节运动功能为目的。
采用的治疗手段可以是理疗、推拿、按摩、医疗体育等措施,以达到解除粘连、扩大肩关节的运动范围、恢复正常关节活动功能的目的。
针对功能障碍的症状,严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉状态下大推拿的方法,分开粘连。
在这一阶段,应坚持肩关节的功能锻炼。除被动运动之外,病人应积极主动地配合,开展主动运动的功能训练。
主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。
恢复期以消除残余症状为主。
主要以继续加强功能锻炼为原则,增强肌肉力量,恢复在早期已发生废用性萎缩的肩胛带肌肉,恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能,以达到全面康复和预防复发的目的。
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