肩膀疼,都是因为肩周炎吗也可能是心脏病

点击上方“好医术心学院”订阅每天6点半早读

案例

王奶奶一直有肩膀疼的毛病，但一直忙得没时间去看医生。疼得厉害的时候，也就只是吃点止疼片忍一忍。可吃止疼片这么熬着总不是长久之计，所以刚一退休，就赶紧让医生看看。

医生问完了王奶奶情况，给王奶奶检查了身体后，就开上了检查单。看着医生奋笔疾书的模样，王奶奶心里犯着嘀咕，一脸担心地问：

“医生，我听人说这肩膀疼不都是肩周炎嘛？能有那么严重？怎么要做那么多的检查啊？”

听到这里，医生停下笔，仔细地给王奶奶解释道：

“王奶奶，能引起肩膀疼的原因可多着呢，这肩膀疼只是一个症状，不仅肩周炎可以引起肩膀疼，到了您这个岁数还可能有其他的病，我给您开的这些检查，就是为了找到导致您肩膀疼的真凶。”

肩膀疼，都可能是哪些疾病？

看着王奶奶还是迷糊，医生又说道：

“在您看来，这肩膀疼可能只是肩膀的问题，但在医学上，它可没有这么简单。

比如，我让您做的心电图检查，就是为了排除掉心脏上的嫌疑。”

什么？肩膀痛也得做心电图？

说到这儿，我们就必须先了解冠心病与牵涉痛。

从出生到死亡，人体的心脏一刻也不停地跳动着，心肌细胞需要大量的能量和充足的氧气。就像身体的其他部分一样，心脏肌肉也需要血管送来血液以满足它对于氧气和能量的需求，这条特殊的血管就叫冠状动脉。

冠心病说的是当身体血脂、血压、血糖异常时，十分容易发生动脉粥样硬化，而硬化斑块最常位于冠状动脉，造成血管的狭窄或阻塞，不能满足心肌的运动需求，缺氧环境导致有害的代谢产物（如乳酸）堆积，这些化学物质刺激神经末梢从而引发疼痛、压榨感、憋闷感，一般来说，其部位在心前区。

然而，人身上存在“牵涉痛”这种十分奇特的现象，也就是说，心脏出了危险，其表现可不一定是胸口疼。

这是由于心脏和肩膀等部位的感觉神经在传回大脑的途中有交叉、合并的现象。就像一条一条的支流慢慢地合并为江河，汇入大海时很难分辨出是哪个源头来的水一样，出现心绞痛、心梗时分辨不清，像是肩膀疼痛。

心绞痛、心梗牵涉痛的位置

既然心绞痛、心梗发作时，并不一定是心前区（胸口）疼，那这里便给大家列出有可能发生牵涉痛的九个位置：

1.心前区+胸骨后

2.心前区+左侧肩膀+左侧上臂（特别是内侧）

3.胸骨后+颈部

4.后背

5.上腹部

6.颈部加咽喉部

7.下颌+牙齿

8.一侧头皮

9.左下肢（特别是大腿内侧）+左腹股沟区

心绞痛可牵涉全身多部位疼痛

如何鉴别不典型心绞痛

既然心绞痛能够引起这么多地方疼痛，那肩膀痛到底是“真肩膀痛”还是“假肩膀痛真心疼”呢？其实，虽然部位一样，但心绞痛引起的疼痛有它的特点。

1、心绞痛可因情绪激动或劳累而诱发。

2、心绞痛常常是慢慢开始，起初隐痛较轻，数分钟后可达高潮。

3、在胸骨下段1/3处，即胸廓正中线与左侧乳头之间疼痛。

4、心绞痛的症状疼痛的范围往往是一片，患者通常用一个握紧的拳头放在胸部中间或稍偏左侧来表示疼痛范围。

5、疼痛常常不局限于胸部，还常放射至颈部前方喉头等处，并感觉到脖子像被人勒住了。疼痛时还向左上肢尺侧、后背放射，向左肩、左手内侧的三个指头以及腿部放射。

6、心绞痛疼痛持续3-4分钟，最长15分钟。

7、因体力活动所诱发的心绞痛，在停止活动后数秒钟内即可消失。

8、心绞痛的症状发作时不宜平躺，平躺时下肢血流回心血量增多，心脏负担加重，而使心绞痛加剧。患者宜半卧位休息。

9、饱餐常可诱发心绞痛，而且往往在进食30分钟内发生。喝冷水、醉酒、吸烟时也可加重心绞痛。

心绞痛诱发因素

对上述心绞痛的牵涉痛表现，大家最好把握好的，只有掌握了疾病的表现才能更好的治疗疾病。

哪些人需要警惕心绞痛？

如果您有三高（即高血脂、高血压、高血糖），劳累以后容易肩膀、脖子疼，还感觉胸闷，那可真的要小心了。

最靠谱的办法是做个心电图和心脏彩超，能够明确心脏供血状态和心肌缺血程度，以免以为是“肩周炎”而耽误病情，甚至造成不幸的发生。

本文来源：心卫士

投稿邮箱：juan.li