肩周炎冻结肩知多少骨科医师

"肩周炎"即肩关节周围炎、粘连性肩关节囊炎,又称"冻结肩",泛指肩关节周围软组织(含关节囊、滑液囊、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带等)的无菌性炎症。

"肩周炎"常见于40-50岁左右及以上的中老年人,又称"50肩"。并且该病具有一些特点:女性多于男性,左侧多于右侧。

说到这里,那不是没有40-50岁岂不是可以高枕无忧了?那您就错了,研究表明,近10年来本病的发病年龄有年轻化的倾向。

那有什么病因可以引起"肩周炎"吗?

肩部原因:①肩周围软组织退行性改变(也就是老化),对外力承受能力减弱;②肩部长期过度活动、姿势不良产生的慢性损伤;③肩部外伤后肩周组织继发萎缩、粘连等。

肩外因素:局部寒冷刺激及内分泌紊乱(糖尿病)等因素可导致该病。颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,致肩部肌持续性痉挛,也是诱发肩周炎的病因之一。

那"肩周炎"有哪些症状表现呢?不会所有肩部疼痛都是"肩周炎"吧?

当然不是,肩周炎典型症状:逐渐出现的肩部疼痛(越来越疼),与动作、姿势有明显关系(比如举手、抬肩这些动作导致疼痛)。慢慢的,疼痛的范围越来越大,疼痛的时候还扯着手臂中段疼痛,并且肩关节活动慢慢受到限制。此时若增大肩关节活动范围,则有剧烈锐痛发生(是不是很痛苦)。

疼痛症状有多严重呢?严重时患肢不能梳头,洗面和扣腰带,夜间因翻身移动肩部而痛醒。更恼火的是,病人初期尚能指出疼痛点,后期范围扩大,疼痛定位反而不清。

诊断标准(仅供参考):

1、中年以上患者,肩痛和肩关节活动受限进行性加重。

2、肩关节X光摄片排除其他骨性病变。

3、本病须与颈椎病、肩袖损伤、肩峰撞击综合症、肩关节不稳等疾病相鉴别。

说得这么凶,那怎么治疗呢?

肩周炎有其自然病程,一般在1-2年左右能自愈。既然能自愈,岂不是可以不用管他了?当然不是,教科书中所指自愈非治愈,简而言之是不疼了,但60%的肩关节无法恢复到正常功能。所以,若不坚持治疗和功能锻炼,即使自愈也遗留不同程度的功能障碍。

主动的肩关节功能锻炼(肩关节各方向功能锻炼)是本病的主要治疗方法。活动以不引起剧痛为限,每日坚持。(ps:锻炼之前可热敷肩部,后以扶他林软膏或舒活酊涂抹肩部后按摩,而后局部坚持应用丁桂活络膏)

对于疾病早期,理疗(红外线灯、微波等)、针灸(推荐)、适度的推拿按摩(可自己按摩,方法同前),可明显改善症状,为本病康复起到锦上添花之作用。

若痛点局限时,可局部注射醋酸强地松龙(封闭注射),能明显缓解疼痛。

疼痛持续,夜间难以入睡时,可短期服用非甾体抗炎药(胃肠道功能不佳者可选用胃肠道副作用较小药物),并加以适量口服肌松弛剂。

对于症状持续且严重者,保守治疗无效时,可在麻醉下中医手法或关节镜手术松解粘连。

医学搬运工

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