肩周炎,即肩关节周围炎,俗称“五十肩“、“冻结肩”,是指肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、滑囊、关节囊等软组织发生退行性变导致的慢性无菌性炎症。主要表现为肩关节疼痛以及活动功能障碍。好发于50岁左右的人,多见于体力劳动者,女性略多于男性。
根据发病过程,肩周炎可分为三期
早期:急性期这一阶段首先表现为渐进性的肩关节疼痛,可持续数周或数月。疼痛常在夜间加重,并且侧卧位,或者肩关节受压时症状可加重。
中期:慢性期由于疼痛,肩关节长时期制动,导致肩关节周围软组织广泛粘连,可表现为肩关节僵硬,活动受限。肩关节各方向活动均可受限,表现为主被动上举、外展及肩部旋转受限,尤以外旋受限为显著。日常生活中表现为梳头、穿衣、举臂、掏裤兜等动作严重受限。这一阶段通常持续4-12个月。
晚期:功能恢复期随着肩关节活动度的增加,疼痛将减轻。这一阶段持续数周或数月。在运动功能逐步恢复过程中,肌肉的血液供应及神经营养功能得到改善。大多数患者肩关节功能能恢复到正常或接近正常,患者肌肉的萎缩需较长时间的锻炼才能恢复正常。
肩周炎可通过以下两个试验辅助诊断:
1.摸口试验:正常手在肩外展上举时,中指尖可触至对侧口角。
轻度:仅触及对侧耳翼。中度:仅触及到顶枕部。重度:达不到顶枕度。
2.摸背试验:正常中指尖可经背后触及对侧肩胛下角。
轻度:中指过背中线。中度:达不到背中线。
重度:仅能过同侧腋后线。
治疗
急性期:应用三角巾悬吊制动,口服消炎止痛药,也可用皮质激素+利多卡因进行局部封闭治疗。
慢性期:在药物止痛、物理治疗以及针灸配合下作一些温和的被动运动和功能练习,可适当进行肩部肌肉局部的推拿按摩治疗。
功能恢复期:可采用物理治疗及功能练习,能使关节功能进一步改善和恢复。
二沙骨科推荐您以下几种关节功能锻炼方法:(每天坚持数次)
摇肩法。忍痛尽量伸直患手做大回环动作,幅度由小到大,先做顺时针方向,再做逆时针方向。
爬墙法。先把患手贴近墙面尽量抬高,在墙上划一记号,然后每天都坚持伸展手臂,超过以前的记录。
拉伸法。把一只小滑轮吊起来,两手拉着滑轮下绳的两端,双手作不断来回拉伸运动。
由许树柴教授、陈伯健副教授,周英祝主治、黄江发,刘洪亮等组成的二沙骨科运动创伤(关节镜)医疗组,目前主要以膝、肩关节为主体开展较大规模的关节镜下微创手术,包括:膝关节前、后交叉韧带及多发韧带重建及半月板损伤缝合等膝关节镜下治疗,肩关节不稳定、肩袖损伤等各类肩关节镜下手术;肩关节创伤重建及人工肩关节置换等切开重建手术。治疗理念与手术技术均与国际先进水平同步。
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