欧盟界定ldquo价值医疗rdq

今天,所有的医疗卫生体系都面临着明智而有效地使用其资源的压力。虽然在过去的20年里通过提高医疗服务的成本效益和绩效等策略,取得了巨大的改进,但经合组织的报告《医疗卫生支出的浪费()》显示,不当的医疗和资源浪费,其数字惊人,保守估计也占医疗总支出的10%到34%。近些年,“价值医疗”的概念越来越多地被当作改善资源配置的理念来加以讨论。然而,对于价值医疗,甚至对于价值在医疗中意味着什么(对谁来说),都没有统一的定义。因此,便请求“投资医疗保健有效方式专家小组(EXPH)”就“如何定义价值医疗中的价值和如何让医疗保健决策更有效、更易得和更有弹性”来进行分析。

一项关于为什么转向采用强化的战略以更好地利用资源的分析表明,医疗卫生需求和实际投资(相对于国民生产总值)之间的差距正在扩大,其结果是财政可持续性和实现全民医疗保健的可能性正日益受到威胁。干预活动和结果的不当变异(例如:一些地区采用大量和密集的择期手术,而不是像其它地区那样去减轻疾病负担)、未充分利用有效的干预措施,以及疾病治疗的不公平和不均衡(如同样的疾病,如偏瘫的治疗,但由于不同的病因,如脑瘤与中风,治疗费用却截然不同),以及过度医疗而导致的浪费和对患者的伤害(例如,过度使用检验化验和放射检测导致过度治疗,导致不必要的治疗活动和焦虑)。

资源的重新分配——资源的释放和相应的再投资——投资医疗保健有效方式专家小组(EXPH)认为,实现从低价值到高价值医疗,才是欧洲医疗行业能够可持续发展和富有变化应对弹性的最大保证。

欧洲医疗行业的价值指南和投资医疗保健有效方式专家小组(EXPH)对价值医疗的定义是:

休戚与共的概念已深深植根于欧洲的历史中,根据最近的研究结果,欧洲公民对休戚与共的看法并没有随时间而改变。欧盟《基本权利宪章》第35条规定了对全民医疗的政治承诺。休戚与共的概念作为一种价值不仅能感知到,而且也是实践、监管和组织机构的基本原则:可及性和公平性、质量和绩效、效率和生产率,则是实现凸显休戚与共原则的医疗资源公平分配的重要指标。

健康被认为是一种内在价值:是追求“美好生活”的前提,是实现人们在生活中希望追求的其它(重要)目标的前提。由于全民医疗的目的是为全体人民(患者群体以及全体人口)提供健康,因此实现全民健康的“公平”目标是实现具有社会凝聚力的欧洲社会的先决条件。

目前,医疗中的“价值”经常被认为是“相对于货币化投入的健康结果”,旨在提高成本-效益。EXPH认为,这种对“价值”的解释过于狭隘,“价值医疗”的概念似乎更适合用来传递“休戚与共”医疗体系的指导原则。

EXPH因此提出将“价值医疗”定义为一个建立在四个价值支柱之上的综合概念:实现个人目标的适宜的医疗保健(个人价值)、用可获得的资源成就最好的可能结果(技术价值)、对所有患者群体的公平的资源分配(配置价值)、医疗对社会参与和联系的贡献(社会价值)。

根据上述定义,实现价值医疗的建议是::

正如EXPH概念中所定义的那样,为了确保全民医疗的资金可持续性,要制定一项长期战略,将资源从低价值医疗重新配置到高价值医疗。EXPH建议提高人们对健康的认识,将其作为平等和公平的欧洲社会(“健康就是财富”)的基本投资,并将其作为欧洲休戚与共价值观的核心。制定出关于“浪费”和“适宜或不适宜医疗行为”的一致原则和评价方法;作为此战略的重要组成部分,要树立试点投资、监管、资源再分配和资源转移评价的样板。

EXPH建议支持医疗适宜性方法的研发(临床实践和毫无根据的变异以及以疾病作为资源再分配依据的不公平做法的衡量和监测),以支持创建学习型社区,汇集最好的专业知识、经验和实践,并能在衡量和树立行业标杆的基础上,欧盟各国在实践中相互学习(包括将资源从过度使用的疾病群向资源不足和分配不均衡的人群和地区转移),鼓励医疗专业人员对人群医疗的价值提升承担起责任,这可能需要将资源从低价值的医疗中解放出来,重新投资于高价值的医疗,并最终支持患者参与共享决策的主动性,认识到患者的目标、价值和偏好的重要性,这些目标、价值和偏好是建立在高质量的信息基础之上的。

为了确保全民健康覆盖的可持续性,EXPH将价值改善确定为实现这一目标的唯一最重要的手段。提升价值需要医疗行业强化联系,加大协作,包括评估干预措施(区分真正的创新和识别低价值干预措施),监测所交付的医疗服务(做好医疗服务研究和规划,以识别毫无根据的变异和高价值的医疗)和做好对医疗机构的调查(通过向患者提供以人为本的信息来确保个人价值)。

如需要欧盟的《界定“价值医疗”的价值:投资医疗保健有效方式专家小组报告》(英文,共94页),请在本

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