靶向思维,精准治疗瞄准肩周炎,我们是

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最近青岛的天气除了雨雨雨，就是闷闷闷

在这种“特别”的夏天里，基本就会让大家催生“三烦”

前两个烦恼都好处理，但对于最后这样的一个“万年难题”来说，想要安生吃个饭，堪比期末考，总是找不到正确答案。

而对于无数病患而言形同“天灾”的肩周炎来说，更是让我们操碎了心

今天，小编医院针刀治疗中心的高雨院长接着上期“乘风破浪的肩周炎”来为大家详细讲解一下肩周炎的治疗判断。

精准治疗肩周炎，我们是专业的~~

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论述肩周炎的治疗

通过我们之前的问诊、查体，基本明确病变组织，病变范围，病变组织的病理变化程度，从而确诊为肩周炎，下面我们来分别论述治疗。

靶向思维，精准治疗！

第一·无论是哪一类型的肩周炎，首先习惯性地从整体力线去考虑

尤其单侧肩周炎。因为前面也说过，肩周炎自身可以造成人体整体力线的失衡。

比如：上斜方肌损伤引起的拢肩行为会导致背阔肌过度慢性牵拉而抬高髂缘，导致同侧的下肢缩短。而腰部肌群的病变导致同侧下肢的缩短而出现颈椎代偿性偏向健侧导致肩周肌群的过度牵拉而出现病史。最重要的是由于这一过度牵拉的姿势，使斜角肌产生损伤，而直接刺激颈丛及臂丛神经使其支配肌群产生慢性痉挛而损伤。这是上下左右力线的判断。

这里面当然也存在整体的前后力线的问题，这个多是以观察脊柱的曲度改变为主。无论是颈曲的前后改变对肩周复合体肌群的牵连，还是腰曲改变、胸曲改变对肩周复合体肌群的间接牵连都会对肩周炎产生重大影响。所以首先要进行整理力线的检查判断及治疗。

这就是：先调整整体力线，后调整局部力线。

第二·判病变组织的神经支配及这一神经在进行过程中会受到哪些组织病变的刺激。

比如，胸大肌出现损伤了，在排除外伤的情况下，考虑神经支配出现的问题，那么胸大肌的神经，由胸内侧神经和胸外侧神经支配。假如考虑这两组神经出现激惹而导致胸大肌慢性肌痉挛损伤，首先寻找这两组神经可能受到哪些软组织病变的刺激。

比如胸外侧神经源于C5—C7脊神经，从臂丛外侧束或稍上方分出支配胸大肌锁骨部和胸骨部。那么这一组神经在进行过程中最容易受到中斜角肌及前斜角肌病变的刺激，此时就要寻找这些组织是否存在病变。

胸内侧神经源于C8—T1脊神经，经臂丛内侧来支配胸大肌尾侧三分之一，肋骨部和腹部。该神经穿过胸小肌，并沿途支配胸小肌，那么当胸小肌病变时，不是同样刺激胸内侧神经而引起胸大肌痉挛性病变吗？还有继续向上推演，当锁骨下肌病变时同样可以刺激此类神经，而在此神经出口处的软组织损伤也是形成对神经的刺激。

这只是拿胸大肌的损伤举例说明，其它肌群的病变都必须要有这样的神经定位性诊断。

第三·判断局部肌群的协同与拮抗，当一束肌肉病变时，那么首先要清楚它的协同肌是谁，拮抗肌又是哪块。

比如：在肩胛胸关节中上提肩胛骨的是上斜方肌，它的协同肌还有肩胛提肌，小菱形肌。那么它的下拉肩胛骨的就是它的拮抗肌，由下斜方肌，背阔肌，胸小肌，锁骨下肌组成。所以说其中某一束肌群病变了，那么无论它的协同肌和拮抗肌都需要好好检查。

第四·同根神经的检查

比如第五对颈神经是最容易损伤的神经根，它所支配的肌肉很多，假如肩部的冈下肌损伤了，那么一定要检查一下，冈上肌，喙肱肌，小圆肌等肌群。从而排除或诊断是原发性肌肉损伤，还是继发于神经根受到激惹后引起的慢性刺激。

第五·寻找病理重的肌群，在查体时先找到症状及体征最明显

通过查体得知病理最重的肌群，通过它来明确是否是原发病变部位，再查找与它相关的协同肌，拮抗肌及同根神经支配肌群的情况。

第六·确诊哪种类型的肩周炎从而制定详细的治疗方案

这一期过于烧脑了，当然，下一期更烧脑但是更简明扼要，那小编就提前预告一下吧

四步查体，三类肩周炎，两种思路，一次治愈！

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