周密ldquo上尿路梗阻伴感染的

编者按

上尿路梗阻伴感染主要病因是什么？临床如何治疗？医院周密老师为你解读相关文献进展，分析疾病独立危险因素、抗生素使用、DJ管引流失败原因。1定义上尿路任何部位的功能上或解剖上的尿流梗阻。2病因坎贝尔泌尿外科学（第九版）3常见病因

泌尿系结石

UPJO

腔静脉后输尿管

输尿管狭窄

---恶性肿瘤压迫

---医源性损伤

腹膜后纤维化

4临床治疗

?治疗原则

控制感染---药物抗感染---内引流或外引流解除梗阻---治疗原发疾病：内镜手术、腔镜手术、开放手术；保肾手术，切肾手术---长期引流

?the"one-shot"technique

球囊扩张叫径向扩张,因为力量从球囊径向向外.这种扩张对肾脏损伤小，还有加压止血的效果。筋膜扩张器扩张是轴向扩张。含有沿轴向的剪切力，对肾组织破坏作用大。没有压迫止血的功能。

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能否预测上尿路梗阻出现脓毒血症的风险？

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?《Developmentandvalidationofariskpredictionnomogramforpatientswithureteralcalculiassociatedwithurosepsis:Aretrospectiveanalysis》

例输尿管结石患者的临床资料（南方医院）采用单因素和多因素logistic回归分析筛选输尿管结石合并尿脓毒症的独立危险因素。单因素分析表明，显著危险因素是性别、年龄、糖尿病、高血压、既往结石手术史，功能性孤肾，结石长度、宽度，结石位置、结石平均CT值，同侧肾结石,肾积水平均CT值、尿白细胞计数和尿亚硝酸盐。多因素logistic回归分析显示，性别、肾积水平均CT值、功能性孤立肾、尿白细胞计数、尿亚硝酸盐是输尿管结石合并尿脓毒症的独立危险因素。

*PLoSONE13(8):e.