输尿管结核

输尿管结核（ureteraltuberculosis）多继发于肾脏结核，约50%的泌尿生殖系统结核伴有输尿管结核。

输尿管结核的声像图表现可归纳为：

⒈输尿管管壁不同程度的增厚，早期多为黏膜层水肿所致，呈低回声，后期管壁全层受累，发生纤维化时可呈高回声。

⒉输尿管黏膜面毛糙，发生纤维化或钙化时可见黏膜表面点状、条状高回声及强回声附着，横切面可呈“同心圆”。

⒊管腔内可显示结节样或絮状低回声、等回声及高回声，多为干酪样坏死物或结核性肉芽肿。

4.输尿管狭窄：输尿管管腔变细，可呈“锯齿状”改变，近端输尿管及肾盂多有不同程度的扩张。输尿管狭窄早期多为可逆性的，多由黏膜水肿和痉挛导致，后期因管壁逐渐纤维化而不可恢复。如多处狭窄可见狭窄段与非狭窄段的输尿管交替走行，走行迂曲，形成“串珠状”或“螺旋状”表现。

⒌输尿管闭塞：当狭窄进一步发展或者管腔内干酪样坏死物沉积可导致管腔闭塞，表现为管腔连续性中断，近端输尿管明显扩张，如合并肾盂扩张时，可呈典型的“烟斗状”。

⒍病变广泛者可累及全程输尿管，使之成为一僵硬的条索，并可使输尿管缩短，导致膀胱内输尿管口向上内缩呈凹陷的洞穴，三维模式成像表现为输尿管膀胱开口呈“火山口”状。

⒎CDFI及超声造影：增厚的输尿管管壁常不显示彩色血流信号，输尿管管壁明显增厚时也可显示丰富彩色血流信号，可能与不同病理时期肉芽肿形成多少有关。输尿管管腔内絮状回声常不显示彩色血流信号。超声造影可表现为输尿管管壁均匀增强，管腔内如伴有结核性肉芽肿形成时也可表现为不均匀增强。图示输尿管扩张，黏膜毛糙（箭头）；图示输尿管管壁增厚，呈低回声（三角形箭头）；图示输尿管管壁增厚，呈高回声（箭头）；

图示输尿管管壁增厚，黏膜处可见点状及条状强回声（箭头）；图示输尿管横切面黏膜面呈圆形的强回声，与管壁呈“同心圆”（箭头）；男，23岁，尿频一周，图示输尿管第二狭窄处管壁增厚明显（箭头）；

图示增厚管壁未见彩色血流信号；图示右侧肾盂及肾盂输尿管连接处管腔扩张，管壁增厚，内充满点状及絮状等回声（箭头）；图示上段输尿管管壁增厚（箭头）；图示输尿管管壁可见丰富的彩色血流信号；

图手术大体标本示输尿管管壁增厚（箭头），管腔内充满黄色的干酪样坏死物（三角形箭头）；图示右侧输尿管部分狭窄，管腔呈“锯齿状”（箭头）；

图示同一患者输尿管上段扩张，合并肾盂扩张，形态类似“烟斗状”（三角形箭头）；图示增厚的输尿管管壁及管腔内絮状物未见彩色血流信号；图示超声造影见输尿管局部管壁增强（箭头），管腔内絮状物表现为无增强；图示二维超声显示的输尿管管壁及管腔内絮状物（三角形箭头）超声造影为无增强（箭头）；

图示右侧输尿管上段管腔内结节样等回声（三角形箭头），超声造影表现为不均匀增强（箭头）（RK：右肾)；

图示三维成像输尿管走行迂曲，管壁上见不规则实性回声向腔内突起（箭头）；

图示三维成像输尿管膀胱开口处由于输尿管口向上内缩，呈“火山口”状（箭头）。

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