诊疗技能肩痛就是肩周炎错还很大可

导语

目前，肩周炎似乎是肩部疼痛的代名词，人们出现肩部疼痛，往往会被戴上肩周炎的帽子，从而进行肩关节大范围的运动。由于肩关节不适当的运动，从而造成肩关节疼痛迁延不愈，长期受到病痛的折磨。

“肩周炎”的诊断像个“垃圾桶”，很多肩关节疼痛被诊断为肩周炎。但是，根据科学研究证实，“真正的肩周炎”的发病率其实相对较低，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的。那什么是肩袖呢？

肩袖

肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体。肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内、旋外和上举活动。但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

肩袖损伤的原因

1、创伤

年轻人肩袖损伤的主要原因。当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

2、血供不足

引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

3、肩部慢性撞击损伤

中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳、举重、球拍运动）。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

肩周炎和肩袖损伤的区别

1、病因

肩周炎与身体激素水平改变有关，是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症。

肩袖损伤是在关节退变的基础上，导致肩袖的强度减低后因外伤或长期磨损导致的。

2、年龄

肩周炎好发于五六十岁的中老年人。

肩袖损伤则好发于六十岁以上的老年人，也多见于那些长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人。

3、活动受限程度

肩周炎患者往往会出现患肢各个方向都受限，随着病情的进展，患肢会进入冰冻期，此时主要表现为抬不高、转不动，不但自己抬不起来，就算别人拿着你的胳膊，你也抬不起来，这也是为什么肩周炎会被称为“凝结肩”的原因。

肩袖损伤者活动受限程度不及肩周炎，主要表现为上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，还有一个典型的特点——夜间疼痛。

4、压痛点

肩周炎患者常常表现为整个肩膀都痛，找不到压痛点。

肩袖损伤者，有明显的压痛点，且主要表现为肩外侧疼痛，并向颈部、上臂部放射。

5、治疗情况

肩周炎大部分一年左右会自行缓解，最多不超过一年半。

肩袖损伤者无法自愈，且越动疼痛会越明显，严重的需要关节镜下治疗。

来源：骨事一点通

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