肩关节体格检查2

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动诊和量诊

一.主动活动检查

前屈

正常值：0-°

若活动受限：

三角肌、胸大肌、喙肱肌、关节病变；

若检查者在屈曲时施以阻力患者感疼痛：收缩肌肉的肌腱炎引起。

后伸

正常值：0-60°

若活动受限：

三角肌、背阔肌、大圆肌、肱三头肌长头、关节病变

若检查者在后伸时施以阻力患者感疼痛：收缩肌肉的肌腱炎引起

外展

正常值：0-°

若活动受限：

三角肌、冈上肌、关节病变

若检查者在外展时施以阻力患者感疼痛：外展肌肉的肌腱炎引起

内收

正常值：0-50°

若活动受限：

胸大肌、背阔肌、大圆肌、关节病变

若检查者在内收时施以阻力患者感疼痛：内收肌肉的肌腱炎引起

内旋

正常值：屈肘90°：50-90°

上臂外展90°：30°

若活动受限：

盂肱关节、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌病变

若检查者在内旋时施以阻力患者感疼痛：内旋肌肉的肌腱炎引起

外旋

正常值：屈肘90°：90°

上臂外展90°：90°

若活动受限：

冈下肌、小圆肌、三角肌病变

若检查者在外旋时施以阻力患者感疼痛：外旋肌肉的肌腱炎引起

联合运动功能检查

患者将手置于对侧肩胛骨后，检查后伸、内收、内旋运动。肩周炎患者不能完成此动作，冈下肌损伤患者不能完成手从对侧肩胛骨抽回动作。

二.被动运动检查

1.关节被动屈曲检查

嘱患者仰卧位，屈髋屈膝90°。一手固定检查侧肩胛骨及胸部，另一手握住患者腕关节近端，向上移动上肢，感到肩胛骨活动时表明盂肱关节活动结束，继续活动上肢直至感觉到整个肩关节复合运动结束。

正常值：0-°

2.关节被动伸展检查

患者俯卧、肩关节中立位、肘关节稍屈曲，检查者一手稳定检查侧肩胛骨和胸部，另一手放在肱骨远端前面，向上抬起上臂，直至肩关节复合活动突然固定。

正常值：0-60°

3.关节被动外展检查

患者仰卧、伸肘、肩关节中立位，一手放在胸廓外侧稳定胸部及肩胛骨，一手握住肘关节近侧，向外移动上肢，于90°时增大角度外旋肱骨，使肱骨大结节在肩峰下通过，避免撞击。感到肩胛骨活动时说明盂肱关节的活动结束。继续向上运动直至感觉到突然固定的感觉，说明肩关节复合运动结束。

正常范围：0~°

4.关节被动内收检查

患者仰卧，伸肘、肩关节中立位。一手置于患者的肩部，稳定上身，一手握住肘关节近端，向中线移动上肢，直至有固定的感觉。正常范围：0~50°

5.关节被动内旋检查

患者仰卧，肩外展90°，肘关节屈曲90°，前臂与检查床垂直，掌心向远端。检查者一手稳定肩胛骨和胸部，一手握住患者腕关节处，活动上肢使手掌移向检查床，直至感觉突然固定为止。

正常范围：0~70°

6.关节被动外旋检查

外旋检查的体位和内旋的体位相同。只是检查者握住患者的腕关节，活动上肢使手背贴向检查床面，直至感到整个肩关节的复合与运动结束。

正常范围：0°~90°

参考文献：

1.裴福兴.().骨科临床检查法.人民卫生出版社.

2.Parker,Richard."TheNetterCollectionofMedicalIllustrations:MusculoskeletalSystem:Volume6,PartI."Saunders().

3.Miller,M.().ExaminationTechniquesinOrthopaedics(N.HarrisF.Ali,Eds.).Cambridge:CambridgeUniversityPress.doi:10./CBO8

4.Hoppenfeld,S..().Physicalexaminationofthespineandextremities.PearsonSchweizAg,(8),–.