今天，有个35岁的姑娘来看病，月经不调，婚后3年未孕。叫了号，一进门，就给我一个比较胖的感觉。她嘴里吃着东西，同时直接说：“医生，我今天就是来监测一下排卵。”感觉的到，这是一个很有主意、目标很明确的病人，我看了一眼她带来的病历，有一天没一天的看不孕症已经2年多了，医院，包括我们，除了一两张性激素检查的化验单，为她除了监测排卵还是监测排卵。
为她做超声的时候，我顺便问了她的身高体重，她说体重75kg，身高cm，我还没有开口，她就说，医生，我知道你会告诉我减重，医生都这样说我，但是我减不下来，我只是想看看我最近吃中药调理卵泡长多大了。
检查完，我告诉她，双侧卵巢上没有优势卵泡生长，每一侧卵巢上都有接近20个左右的小小卵泡，我说看了你以前的性激素报告、超声监测排卵情况以及月经情况，你是多囊卵巢综合症。
她说我早就知道，所以才调理啊。说着说着，她又从手提袋里拿出了一块巧克力，一下子就塞进嘴里去了。我说：你没有吃早餐吗？她说：吃了，吃的很少，你们医生不是让我减肥吗？那个口气，好像是医生让她这样子一块又一块的吃巧克力的。
我暗中叹气，嘴上说：姑娘，认真看病吧，别耽误时间了，年纪不饶人！她看看我说：我怎么不看病了？一直在看病啊，一直在调理。
然后走了。
这张图还告诉我们肥胖是百病之源！
我曾经因为一个患者是朋友的女儿，反复的告诫要减肥，因为没有落实，最后有点生气，说过：如果不减个三五公斤，不要来看病了，结果这姑娘还算不错，认真减肥，最后体重下来了，助孕顺利怀孕生孩子。
可是这位姑娘，我是说重话的，闹个服务态度差没有什么意思。
再说几句：
首先，患了月经不调、不孕症，谁是肥胖症？
衡量标准有一个很大众化的指标——BMI指数，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，是用体重公斤数除以身高米数的平方得出的数字。
体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高*2
我们的BMI指数大于28是肥胖，小于18.5是营养不良，正常指数应在24-28之间。
您应该知道医生为啥让这位姑娘减肥了吧？
第二，知道了自己是肥胖症怎么办？
医院进一步地检查并且明确是什么原因引起的肥胖：是单纯性的还是继发性的还是有遗传因素缺陷的问题？还有服用一些药物也会引起体重的变动，比如镇静安眠的药物和激素类药物等。医生还需要知道：肥胖对你的身体造成了什么影响？比如说有没有血糖异常？血脂异常？有脂肪肝吗？有胆结石吗？睡眠打呼噜吗？如果出现了，医生都需要同时考虑处理。
第三，怎么减肥？
这个问题网上太多答案了。运动和营养学告诉我们：
减重速度应该是每月1~2公斤，对健康比较有利。
但是最最重要的就是你自己的生活行为方式的改变！
运动，应该是每天认真的去匀速快速的走路1小时以上，您可以宣布这个计划，或者邀请朋友一起实施，有鼓励、有监督更有效果，更容易坚持！
饮食，应该是减缓吃饭的速度，细嚼慢咽，而不是单纯的减少饭量，坚持这样做，有那么两三个月的时间，你会发现，你的食量就会迅速的下降。
这好像很简单，其实简单的是最难的。可是我们都要知道这样的行为治疗是肥胖治疗的最根本最好的药物和手术。
至于医疗干预，比如手术和药物，医院进行评估，在医生的指导下谨慎的进行选择。
如果您能够采用行为习惯进行管理体重，一定不要采用吃药或者手术。
有句话说：肥胖代表着臃肿和懒惰，前者说的是外观形象不好，后者说的是品性，我们都不愿意被别人认为是这样的人。
那位姑娘，希望有一位医生与您有缘，您听的进去，从此不再“调理”!
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清宫？心中有数？手下留情！
写在五四青年节
5月5日，致敬助产士！
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