花红小黑膏健康分享肩周炎颈椎痛，傻傻

“医生，我颈椎病发了，连着几晚上肩膀疼的不好睡觉。”临床上每天都有类似肩疼、颈疼忍不住的患者，细细问诊，初步检查，然而却是肩周炎在作怪，而非颈椎病。是的，颈椎病和肩周炎常常让患者朋友傻傻的分辨不清。

由于颈椎病和肩周炎症状相似，患者很难分清病症，治疗也是跟着感觉走，所以往往造成治疗不当，加重病情的后果。肩周炎与颈椎病关系密切。一些颈椎病主要临床症状就表现为肩部疼痛，同时颈椎病又可合并肩周炎，因此这两个疾病的诊断需要特别仔细，以下从肩痛、压痛点、疼痛性质及伴随症状、肌萎缩、X线片等加以鉴别。

一、肩痛

肩周炎以局限的肩痛为主，肩臂上举、外展和旋转运动时疼痛明显加重；以肩关节的功能障碍为特征，不能向患侧侧卧，多于夜间疼痛加重，无手指麻木的症状。

颈椎病以颈项肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。

二、压痛点

颈椎病在肩部无压痛点，肩背及颈项部有压痛，如椎胖肌、项肌在枕骨附着楚，斜方肌、冈上肌、冈下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、大小圆肌等处可有压痛点。

三、疼痛性质及伴随症状

肩周炎在活动肩关节时，可诱发钝痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴随肩关节的功能障碍，突出的是上举、外展和旋转动作受限，无感觉障碍等神经症状。颈椎病的疼痛常为麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，无肩关节活动障碍；肩痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指麻木疼痛，有时发麻的手指有感觉障碍。

四、肌肉萎缩

肩周炎，在肩周围的肌肉可有萎缩，如三角肌、肱二头肌、冈上肌等；颈椎病表现为肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，但以手部内在肌肉萎缩多见。

五、X线片

肩周炎X线片多正常，个别病例可见关节间隙稍窄，或见肩关节周围软组织内钙化，病久者可有骨质疏松脱钙。颈椎病X线片可见颈椎的排列及生理曲度异常，骨关节骨质增生等退行性病损。

六、预防

1、肩周炎

①注意肩部保暖。应避免肩部裸露受凉，晚上可用自制小棉套包裹保暖。

②适量运动。平时应做游泳、打羽毛球等运动活动肩部。

③坐姿正确。不可以长时间侧卧、久趴等姿势压住肩部阻碍血液循环。

2、预防颈椎病

最重要的一点就是要避免低头时间太长，长期的低头伏案姿势，会让颈椎过度疲劳而出现劳损；另外颈椎病跟受寒有一定的关系，所以要尽量的避免风寒，尤其是夏天开空调的地方很多，要适当注意颈椎部位的保暖。此外，平时要注意加强颈肩部肌肉的锻炼，肌肉越有紧，对椎间盘的保护就越好。