肩周炎病人的痛有何区别

手术探查可见到关节腔及滑液囊内的滑液粘稠,甚则呈胶状

肩周炎是一种多部位、多组织结构的炎症病变,病变的本质是软组织的无菌性炎症,其病理变化具有炎症变化的基本特征即变性、坏死、渗出和增生等

肩周炎的初期或称急性期以肩臂疼痛为主要表现,活动功能受限不明显,也称为冻结进行期临床表现为剧烈的肩臂多部位疼痛,肌肉痉挛,夜间症状加重,经常因疼痛而不能入睡,有时稍睡片刻即因疼痛而醒,严重的可由于剧痛而彻夜难眠手术探查可见关节腔囊壁的纤维层挛缩变厚,使关节腔间隙狭窄,容量减小病理观察可见到病变软组织以充血、肿胀、渗出为主,由于充血、水肿的压迫和牵张、渗出物以及炎性产物的刺激,导致局部的剧烈疼痛肩周炎的急性期约持续1个月左右转入慢性期

慢性期以炎症增生改变为主,肿胀和渗出减轻,所以疼痛缓解,但关节运动逐渐受限,临床表现以运动障碍为主部分肌腱、腱鞘、韧带及关节囊和滑液囊增生肥厚并粘连和纤维化,紧密地包裹着肩关节,形成所谓“冻结状态”此时症状特征为肩关节的各方向活动范围明显受限,尤其是外展、外旋受限最明显,只能有极小的活动度或完全不能动,梳头、摸背、穿衣、系裤、持物、甚至吃饭都有困难肩臂周围压痛广泛,肩峰下、结节间沟、喙突以及肩后小圆肌附着处,肩胛骨内上角与内侧缘,肩胛间区等处均可有明显压痛继则发展至关节僵硬强直,好像肩和臂凝滞在一起,并可见三角肌、冈上肌、冈下肌的肌肉萎缩