专业篇肩周炎的症状及治疗

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

肩关节由三块骨头组成：肩胛骨，锁骨和肱骨，由四个关节构成，分别是肩肱关节，肩锁关节，胸锁关节和肩胛胸壁关节。

肩周炎的临床症状主要表现为：

1、疼痛

疼痛的产生病理是由于肌纤维组织因劳损等因素造成粘连，硬拉伸肌肉组织时产生撕裂痛；另外局部粘连使血液循环障碍，致痛等代谢废物质堆积而产生疼痛。在早期疼痛仅表现在着凉（使肌肉粘连加重）或活动过度时出现，或活动之某角度时出现；随着疾病加重，疼痛将呈现持续性，和程度越来越严重。

2、活动受限

病理在于肌纤维粘连，形成肌肉僵硬。早期累及部位肌肉；如果得不到及时有效治疗，肌肉粘连程度越重，粘连范围越广，最终使整个肩关节粘连，而成为中医称之为的“冻肩”。

肩周炎的诊断和治疗：

1、诊断

活动度：外展受限，三角肌，冈上肌；上举受限，主要是肱二头肌，大小圆肌及背阔肌等；根据肌肉解剖的作用一般都能明确判断。最复杂，最常见的可能就是上臂后伸，前臂内收内旋了，似乎累及众多肌肉。然后根据压痛点的部位，就很容易诊断出肌肉僵硬的确切部位。在临床上最简单的诊断方法就是：让病人活动之极度时，询问疼痛的部位，一般就是肌肉僵硬的部位。

2、治疗

找到痛点用手法进行松解，可以使血管扩张毛细血管壁通透性增强;使炎症介质的浓度减低，渗透压改善而导致组织水肿减轻或消退;并使肌肉中糖元含量增加纤维组织增生，刺激蛋白合成，还能降低组织中5一经色胺含量，促使吗啡样物质释放，以上这些改变可直接减轻神经末梢的化学性及机械性刺激作用，达到明显的消肿、镇痛及促进组织修复作用。治疗时间长点，稍微重点，效果会更快。

以重症肩周炎“冻肩”为例，阐述治疗过程：

“冻肩”症几乎所有的肌肉都已经粘连僵硬，所以首次治疗应该让病人坐好，使肌肉处于松弛状态，把整个肩臂内外前后都施以手法松解，以找到僵硬痛点为准，病人即刻感觉症状缓解许多。并且根据活动受限最严重，疼痛最严重的部位，施以重点治疗。如手臂上举障碍，可用手法松解肩后部，肱三头肌肩胛下肌，大圆肌和背阔肌等，以触摸到肌肉僵硬为准，一般20分钟都能松解60%-80%。此部位以后再进行三次左右巩固治疗，即可完全松解。3天后复诊，再重点治疗症状最严重的部位。一般最多见最复杂就是上臂后伸，前臂内收内旋了。此症最复杂，但只要让病人动作之极度，患者述说疼痛的部位，予以手法松解；然后再次动作之极度，再询问最痛的部位，再予以手法松解。这样反复多次，就能彻底松解完成此动作累及的肌肉僵硬。对于此动作活动受限，一般5—8次就可治愈。之后如此反复治疗，每次都能松解一些部位的肌肉僵硬，患者每次都会感觉症状改善些。再严重的肩周炎也都能在20次内解除所有的症状。

注意事项：

1，一定要找到最准确的肌肉僵硬点，才能有效；

2，每次用过手法后，再用泥灸，最后贴上膏药章膏药；

3，治疗一定要三管齐下，松解彻底，直达病灶，以达到临床治愈。

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