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导读
肩部疼痛以为是肩周炎，没想到是软骨肉瘤。医生提醒，软骨肉瘤是临床中少见的原发肿瘤，虽然少见，但切记要及早发现规范治疗。
肩痛在日常生活中很常见，很多人在出现肩膀疼时，都以为只是肩膀原因引起的，譬如肩周炎等，其实不然，肩膀疼并不只是肩周炎那么简单，引起它疼痛的原因有很多，它通常是身体发出的一些信号，要引起警惕之心！
疼痛半年有余，行封闭理疗效果不佳
家住恩平的60多岁梁大叔是个农民，平时打点小工，最近几个月不知道什么原因出现右边肩膀痛，最开始他以为是干活比较多，晚上回去就让老婆帮着按摩，也去药店买了药膏贴，后来病情有所缓解，也就没放在心上。可就这两个月，梁大叔的右边肩痛得越来越频繁，晚上经常睡到半夜就被疼醒，乡下诊所做了局部封闭、小针刀、按摩等治疗，均未见明显的效果，可不料最近下地干活不小心摔了一跤，右侧肩关节骨头断了，医院拍片，发现长了个瘤子，当地医生建医院进一步治疗，于是医院骨伤科二区就诊，科室在陈述祥副院长、区文欢主任的带领下进一步检查及活检确认为高级别的粘液性去分化软骨肉瘤。
▲多学科联合大会诊
肿瘤组织广泛切除 保留患肢功能！
经过充分准备，在麻醉科医护人员的默契配合下，陈述祥副院长主刀，为梁大叔成功实施了“右侧肱骨近端软骨肉瘤广泛切除+人工肱骨头置换术”，该手术既对局部肿瘤组织进行了广泛切除，又 保留了患肢功能。术后，梁先生右侧肘部、腕部及右手功能完全保留，肩关节功能大部分恢复，患者及家属对治疗效果非常满意。
▲术前X光图示：患者肿瘤生长范围较大
▲术前MRI图示：发现整个肿瘤长达14CM
▲术前病理穿刺活检图示
▲术后复查X光图示：患者“保肢”成功，肿瘤切除
陈述祥副院长表示：在普通人的心目中，骨肿瘤似乎永远是截肢、死亡的代名词，然而随着医疗技术、生物制药等领域的快速发展，应用多学科会诊协同的MDT诊治方式，已经使得很多骨肿瘤病人实现了保肢手术，令骨肿瘤病人重新获得了生活的希望。
软骨肉瘤你真的了解吗？
医院骨伤科二区的刘彦医生说：软骨肉瘤是来源于软骨细胞的恶性骨肿瘤，软骨肉瘤的病因不明，可能与染色体的异常有关，多发生于30～60岁的成年人，很少在20岁前发病，男性患者多于女性，比例约为1.5～2:1。好发于四肢长骨干骺端及躯干骨，以股骨近远端、肱骨近端、胫骨近端、骨盆、肩胛骨等部位较为多见，发生于掌、指骨者极少。治疗上化疗对软骨肉瘤意义不大，放疗效果也有限，手术治疗是主要治疗方案。低度恶性者可行扩大刮除术，高度恶性者行根治性切除或截肢术。
软骨肉瘤区分方法：
1.原发性软骨肉瘤以钝性疼痛为主，由间歇性逐渐转为持续性，邻近关节者可引起关节活动受限。局部可扪及肿块，无明显压痛，周围皮肤伴有红热现象。
2.继发性软骨肉瘤多见于30岁以上成年男性。好发于骨盆，其次为肩胛骨、股骨及肱骨。偶然发现肿块，病程缓慢、疼痛不明显，周围皮肤无红热现象，临近关节时可引起关节肿胀、活动受限，压迫神经则可引起放射性疼痛、麻木等。很难发现位于胸腔和骨盆的肿瘤，直至压迫内脏，产生相应症状才被发现。
3。发生于髓腔的软骨肉瘤可出现斑片状、虫蚀状和囊状溶骨性破坏，发生于骨干髓腔者可呈大囊状骨破坏区，骨皮质内缘吸收，肿瘤生长较慢时，可使骨皮质变薄、膨胀，骨皮质被穿破时，可引起骨膜下新生骨，一般较轻，偶见皮质旁有针状骨。
软骨肉瘤的手术选择：
医院骨伤科二区的刘彦医生表示：软骨肉瘤最有效的治疗是手术切除，明确诊断后，根据具体情况考虑作局部大块切除、节段截除或截肢术。多数软骨肉瘤的手术应力求局部彻底切除，对复发者或原发恶性程度高、发展快的、肿瘤侵犯主要神经血管的病例作截肢或关节离断术。
来源：本文由供稿单位提供，作者刘彦老师（授权平台发布），未经授权禁止转载。
作者介绍：刘彦
医院骨伤科
刘彦，主治医师，博士研究生，民革*员，江门民革医卫总支副主委，江门民革教体文卫副主任，中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会委员，中国中医药研究促进会骨伤科分会骨坏死专业委员会委员，中国医药教育协会骨科专业委员会创伤培训基地青年工作组委员，广东省医师协会骨科医师分会快速康复专业学组委员，广东省医疗行业协会创伤骨科管理分会委员，广东省中西医结合学会关节病专业委员会委员，广东省基层医药学会骨肿瘤专业委员会委员，广东省 医学应用学会骨肿瘤分会委员，广东省中西医结合学会骨科特色疗法专业委员会委员，广东省江门市中医药学会骨伤科分会委员兼秘书，广东省江门市医学会创伤学分会委员兼秘书点击下方“阅读原文”，前往好医术APP
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