肩痛不一定是肩周炎,不可自愈的肩袖撕裂更

说起肩部疾病

大家最熟悉的莫过于肩周炎了

每当肩膀又酸又痛时

很多人首先想到的就是肩周炎

但出现肩痛

董叔叔因在家装修不慎从楼梯上摔倒，摔倒时左臂触地，当时以为没什么事，但是过了一个星期后，肩痛症状逐渐加重，连抬手脱衣都困难，夜间更是入睡困难。于东院就诊后，创伤中心副主任医师李昱甍为患者进行体格检查和磁共振检查，诊断为：左肱骨撕脱性骨折+左侧肩袖肌腱损伤。

“肩袖撕裂”！？

肩袖是什么部位，在哪里？

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱所组成的一组肌腱复合体。我们的肩膀，之所以能够灵活地进行旋转、抬高、放低等动作，都是因为有肩袖这组肌肉群。一旦肩袖被损坏，肌肉无法发力配合胳膊的各种动作，就会给我们的日常生活带来各种不便。肩袖撕裂是生活中常见的肩关节运动损伤，临床上常常被误认为肩周炎。

肩袖撕裂和肩周炎均有肩部疼痛、活动受限的症状。

肩周炎的疼痛，多为静息痛，疼痛范围广泛；主动活动和被动活动均受限，被动抬起，达不到正常活动范围。

肩袖撕裂的患者，一般表现为进行性肩关节疼痛和无力，同时伴有主动活动丧失，疼痛常出现在夜间，并放射至三角肌止点区域，有时候疼痛比较明显，严重影响患者的休息；主动活动受限，被动活动不受限，被动抬起，一般可达到正常活动范围。

除了上述症状，两者还需结合体格检查及磁共振来鉴别。

急性外伤可以导致肩袖撕裂，比如摔伤；年龄增大后，肩袖的脆性增加，肩峰骨刺的增生，反复撞击肩袖，造成撕裂；经常性的“过头动作”，比如羽毛球、棒球、网球等运动。

生活中，导致肩袖撕裂的危险因素有：反复过度运动，如油漆、粉刷天花板、仓储上架；拎重物，如搬行李等；外伤，如跌跤、撞击肩膀等。

非手术治疗：

撕裂较小或老年患者，予以药物治疗，同时配合局部痛点封闭、理疗，并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4周，随后进行肩关节功能锻炼，多可收到良好的疗效。

手术治疗：

如果保守治疗3个月还没有好转的迹象，甚至有些病人磁共振检查时发现肩袖撕裂有扩大的趋势、肌肉有萎缩的趋势，就要考虑进行微创关节镜手术治疗；

对于外伤导致的肩袖撕裂，只要影响到患者的功能和日常生活，就应尽早进行关节镜下的肩袖修补术，以减少后遗症，尽量恢复肩关节的功能。

明确病因后，创伤中心团队根据患者临床表现和检查报告决定施行：左关节镜检术+肩袖修补手术。

关节镜下肩袖修补手术是一种微创的检查及治疗方法，通过3-4个1-2cm的小切口，在关节镜下完成关节内组织的检查、关节腔内清理，探查清理肩峰下间隙，评估肩袖损伤程度，进行肩峰成形，关节镜下肩袖缝合等操作；相比其他疗法及传统手术治疗，关节镜下肩袖修补手术可以在很小的切口内就能解除肩关节病痛，修复撕裂肩袖，恢复关节稳定，创伤小，患者痛苦少，术后功能恢复快。

术后董叔叔的疼痛得到有效缓解，此外，东院创伤中心团队为他制定了详细的个体化康复锻炼计划，经过6个月的跟踪随访，现在董叔叔已能正常活动。

东院骨科专家建议：肩部出现疼痛时不应轻易认为自己得了“肩周炎”，如果把肩袖撕裂当成肩周炎来治疗，肩袖的裂口会越来越大所以，一定要辨别清楚，肩疼是因为肩周炎，还是肩袖损伤；医院专科诊断和治疗，通过磁共振检查可以明确肩袖损伤的范围、程度，根据损伤程度采取手术或者非手术治疗。

医院东院创伤中心依托本部的设备及技术力量，为我市大型创伤防治中心之一，且是邵阳市南华大学硕士研究生培养基地以及创伤外科规范病房。科室拥有一支专业的创伤骨科、神经外科、脊柱外科治疗团队，具有丰富的临床经验，现有医护人员20余人。

科室配备创伤专科护士数名，能独立开展PICC置管技术。院内环境优美，设置床位51张，并设有VIP病房两间，病房设施一流。

东院创伤中心开展三个专科：骨外科、神经外科、脊柱外科。

骨外科

可收治各类四肢关节骨折及脱位、肌肉肌腱损伤、各种多发损伤多发骨折、复杂的骨盆髋臼骨折、（老年）骨折微创手术，人工髋关节、人工膝关节、人工肩、踝关节置换、半月板损伤成形及修复、关节游离体摘除、交叉韧带镜下修复重建、肩袖损伤、盂唇损伤、运动系统（四肢）慢性损伤、四肢或骨盆良恶性肿瘤的治疗、骨关节结核及感染、运动系统（四肢）畸形矫正、四肢血管神经损伤的急救与修复、肌腱韧带损伤的修复、断肢（指）再植、复杂的手外伤、肌皮瓣、游离皮瓣、穿支皮瓣修复等。

审核：李昱甍匡睿

文字：黎晶

编辑：刘晓亮