ldquo肩膀痛rdquo你了解

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随着年龄的增长，中老年朋友可能都曾经历过肩膀的疼痛或者不适，当抬臂、洗脸、梳头、系扣等日常生活因肩膀疼痛和活动不良而出现障碍时，你是否怀疑自己得了肩周炎，那么你了解“肩周炎”吗？

"什么是肩周炎

肩周炎即肩关节周围炎，俗称“凝肩”、“五十肩”，是一种以肩部疼痛及活动受限为主要特征，逐渐加重，夜间尤甚，至某种程度后症状逐渐缓解，直至最后完全复原的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症性疾病。

肩周炎的症状和表现1

肩部疼痛：

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，随后疼痛逐渐加剧为钝痛或刀割样痛，且持续时间延长。气候变化或劳累常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(尤其是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病一大特征，许多患者自诉后半夜痛醒，影响睡眠，尤其不能向患侧侧卧。

2

肩关节活动受限：

肩关节各个方向的活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情加重，长期废用会导致关节囊及肩周软组织粘连，肌力下降，加之喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，肩关节各方向的主动和被动活动均受限制，当肩关节外展受限表现出典型的“扛肩”动作时，梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也会受到影响，屈肘时手不能摸到同侧肩、手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3

怕冷：

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在夏季肩膀也不敢吹风。

4

压痛点：

多数患者在肩关节周围可触及明显的压痛点，压痛点多位于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5

肌肉痉挛与萎缩：

三角肌、冈上肌等肩周肌群早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，表现为肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛反而减轻.

6

X线及实验室检查：

常规X线摄片检查大多正常，病程后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下找到钙化阴影，实验室检查多数正常。

肩周炎的好发人群

好发年龄：50岁

好发人群：女性多于男性，体力活动者多见

肩周炎的发病周期1疼痛期（持续2-9个月）

此期以疼痛表现为主，可累及肩关节、上臂、肘关节甚至前臂，活动时加剧，影响睡眠。

2僵硬期（持续4-12个月）

以关节僵硬为主，即使忍痛或健手帮助也无法达到完全活动范围。

3恢复期（持续5-26个月）

疼痛和僵硬均逐渐恢复。

从发病到恢复，整个病程持续大约12-42个月。

肩周炎具有自愈性肩周炎是一种自愈性疾病,大多数患者仅有较轻的症状,可以通过日常的活动自愈。但这种自然恢复的时间无法预计,一般要经过数月至2年左右的时间才可痊愈。还有一小部分人,因为怕疼不进行锻炼,造成局部粘连,使肩关节活动受限。因此,我们应该积极的采取康复手段,加上坚持不懈的自我锻炼,通过肌肉收缩、关节活动,消除局部肌肉紧张和痉挛、促进血液循环,从而增强肩周围肌肉、韧带的弹性,防止粘连,达到止痛和维持肩关节功能的目的。肩周炎的自我康复锻炼

注意！

如果每天严重疼痛的时间超过30分钟，建议暂缓康复训练，医院就诊。

手臂向前抬起是第一个得以改善的动作，训练应从此动作开始。

手向后摸背是最后一个改善的动作，如能做到说明基本恢复。

以下动作建议1-2次/每天，请根据病情酌情增减。

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图文编辑：陈英武

审校：张伟东主任

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