肩周炎的病因及处理方法

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肩关节周围炎，简称“肩周炎”，是肩关节周围软组织退行性的炎症性病症，以肩部长期固定疼痛，活动受限为特征。好发于50岁左右女性的右肩，故又称“五十肩”。

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肩周炎的病因

肩部原因：

①软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

②长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

肩外因素：

颈椎病、心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

肩周炎的临床表现：

①肩部疼痛

②肩关节活动受限

③怕冷

④压痛

⑤肌肉痉挛与萎缩

还可将本病分为三期：

急性期病期约1个月左右，亦可延续2～3个月。本期患者的主要表现是肩部疼痛，肩关节活动受限，是由于疼痛引起的肌肉痉挛，韧带、关节囊挛缩所致，但肩关节本身尚能有相当范围的活动度。

粘连期病期约2～3个月，本期患者疼痛症状已明显减轻，其表现为肩关节活动严重受限，肩关节因肩周软组织广泛粘连，活动范围极小，外展及前屈运动时，肩胛骨随之摆动而出现耸肩现象。

缓解期为本症的恢复期或治愈过程。本期患者随疼痛的消减，肩关节的挛缩、粘连逐渐消除而恢复正常功能。

三个因素

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肩周炎的治疗

治疗原则：

一般主张治疗与功能锻炼同时进行，但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症，配合正确的功能活动。

急性期或早期治疗最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除患者疼病，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。

慢性期治疗慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和关节松动术为主，配合理疗进行治疗。

肩周炎的治疗

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肩周炎的治疗体操

弯腰晃肩法

弯腰伸臂，做肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快。

弯腰晃肩法

爬墙运动

面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复数次。

爬墙运动

体后拉手

双手向后，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。

体后拉手

外旋锻炼

背靠墙而立，握拳屈肘，手臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。

外旋锻炼

外双肩内收外展运动

双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次。

外双肩内收

甩手锻炼

患者站立位，做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。

甩手锻炼

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肩周炎的针灸治疗

常用穴位：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。

方法：选用1～1.5寸针灸针，用75%酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针20～30分钟。每日1次，两周为1疗程。

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治疗肩周炎的中医处方

温通活血汤

鸡血藤30g，黄芪20g，海风藤、桑枝各25g，附片、路路通、川芎、红花、羌活、当归、片姜黄各15g，桂枝、地龙各12g，炙甘草10g，制川乌、制草乌各8g，细辛6g。

制川乌、制草乌、附片均先煎2小时，再入其他药。

每日早、晚各1次口服，每日一剂；药渣再熬水泡洗患处15分钟；连服18天为1疗程。

秦艽木瓜酒

鸡血藤、透骨草各30g，木瓜20g，秦艽、制川乌、制草乌、郁金、羌活、川芎各10g，红花8g，全蝎2g。

以上药物浸入60度白酒ml中，半个月后即可服用。

口服。每次15～20ml，晚上服。

中药处方

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中药外敷法

祛寒化湿散桂枝20g，薏苡仁、苍术、威灵仙各12g，麻黄、樟脑、高良姜各10g，红花、细辛、白芷、没药、赤芍、羌活、独活各6g。

上药研成细末，加蜜调匀，如糊状。

睡前一次性将药膏敷于患肩、外盖塑料薄膜，再以热水袋熨之，每次5~10小时，每隔5天更换敷药。

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