肩周炎的病理分期及康复评定

本期万平专家继续为您详解关于肩周炎的症状及康复问题。肩周炎的病理分期(1)急性期或称冻结前期:关节囊本身粘连，其下部皱襞因互相粘连而消失，使肩外展受限，肱二头肌腱鞘亦有粘连而滑动困难，肩痛渐重;(2)冻结期或粘连期:关节囊及其周围结构，如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛，喙肱韧带挛缩，滑膜充血、肿胀，失去弹性，关节几乎冻结，不能活动，疼痛持续;(3)缓解期或称恢复期，约经半年至1~1.5年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围不如病前。肩周炎康复评定-肩关节功能评定功能评定共分为5大项，14小项，根据患者肩疼痛(P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)及关节局部形态(F)等5个方面综合评定，总分(T)为分。。疼痛总分30分无痛30有时略痛，活动无障碍25轻度疼痛，普通活动无障碍20中度疼痛，尚能忍受10重度疼痛，活动严重受限5因疼痛完全不能活动0关节活动度25分（细分为前屈、外展、外旋、内旋、后伸共五项）前屈前屈≥oo-o°-°4或o-89oo-59oo0外展外展≥oo-o°-°4或o-89oo-59oo0外旋外旋≥60o°-59°4或o-39oo-19oo0内旋内旋≥60o°-59°4或o-39oo-19oo0后伸后伸≥45°4或o-44oo-29oo0肌力5分5级54级43级32级21级10级0日常生活活动能力（细分为穿上衣、翻衣服领、梳头、用手触对侧腋窝、系裤带及便后使用卫生纸六项，评定方法相同）容易完成5勉强，疼痛，困难3不能完成0关节局部形态无异常5轻度异常3中度异常2重度异常1肩周炎康复评定-肩关节活动度评定在患者接受治疗前后用量角器测肩关节主动活动度。评定量表可参照Brunnstrom等级评估。Brunnstrom评估分级:0分:关节无运动;1分:关节运动达正常范围的1/4;2分:关节运动达正常范围的1/2;3分:关节运动达正常范围的3/4;4分:关节运动达正常活动范围的全范围。廊坊万平

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