循筋拨点疗法肩周炎的治疗

今天给大家唠叨唠叨肩周炎,这肩周炎,也叫五十肩,又叫肩凝证,还叫冻结肩,也叫漏肩风.中医归于痹症范畴按部位来分叫肩痹。

这病五十岁左右好发,所以叫五十肩;因为它的主要表现是肩关节的功能活动障碍,所以又叫肩凝证,或者冻结肩.其疼痛范围包括整个肩部,常常疼痛部位不固定,在中医中只要疼痛游走不定都叫风,而且患者常常表现肩部有冷风向肩内部专透,所以也叫漏肩风.它的主要临床表现有三点:1、肩痛;2、肩关节活动受限;3、夜间疼痛加重。

那么它的主要成因是什么?《内经》有言:“五十而阴气自半”。五十岁人的阴气减半,这句话我们不要掉到字眼里去了,要透过这句话,看到《内经》要表达的另外一个意思。阴阳合和,相互相成,共同增长与衰减。阴气自半则阳气一样自半,因为阴随阳生,阴随阳减。

《素问·生气通天论》曰:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明,是故阳因而上,卫外者也。”说明阳气在人生中何其重要,比作天与日,贯穿始终,主宰命运,有阳则生、无阳则死。因此,固护一身之阳气,可永葆生命活力。

人的生长发育离不开阳气的温询,这句“阴气自半”我们理解为“阳气自半”。阳主温询,人体阳气衰减,则阴无所化,阴也不能正常化生就会凝结,痹于肩就是肩痹(肩周炎).人体阳气白天在人体表面,夜间进入深沉组织,夜间阳气不能正常入里温询,故而夜间疼痛加重。大家看看那些癌症疼痛的,夜间比白天疼痛厉害.也一样是因为阳气衰减,夜间没有充分的阳气内入温询而疼痛加剧.为什么很多老年人在冬季容易去世?很多人在年关的头几天过世?其原因还是阳气衰减,冬季更不容易抗寒。

阳虚如果按五脏来划分主要是肾阳虚,肾阳虚则不能温询脾土,脾得不到肾阳的温询就不能正常化生水湿,湿聚就成痰.内治肩周炎就从化痰入手,效果非常理想。当然这内服方药治疗肩周炎最佳时段是急性期(也叫疼痛期)而当肩关节粘连了,活动受限了,单纯内服药效果就没那么理想了。这个急性期西医大多用激素比如地塞米松来治疗,我受藏福科教授振腹疗法的思想,他认为肩周炎是由于人体激素分泌失调引起,振腹可以改变人体激素水平。而我认为振腹重在调理人体的脾胃,土输四象,故而也可以治疗肩部问题。况急性期的患者大都是脾胃虚寒导致痰浊内堵,调理中焦改善脾的失衡状态,则痰化为血,湿化为气,肩部疼痛自然改善。急性期振腹效果非常理想。

我们临床中治疗最麻烦的大都是肩周炎的粘连期,这个期有的人时间比较短,十多二十天,而有的人会一到两年。在我们伤科,用手法治疗配合外敷中药是常见的治疗手段,不少患者常常需要治疗两三个月,有的更长。在早年,我接触的治疗手段,其一就是慢慢的揉肩关节,然后敷药,再让患者锻炼,效果不太理想;后也用过手法强力拉扯肩关节,而大多患者通过强力牵拉粘连,病情反而加重,且强力用手法撕裂患者的粘连,一般的患者非常难以忍受.后来也采用过用利多卡因局部麻醉,再用手法强力撕裂,而效果依然不太理想;按现代医学的解释就是撕裂粘连的同时,撕裂的伤口出血,出血没完全吸收就会形成新的粘连,故症状进一步加重.早些年一直受这种局部组织粘连的影响,曾经想到过微动肩关节的方式治疗,获得一定效果,严重的依然不行。

后来发现了拨筋动态力线的上肢前线和中线,发现肩部后伸问题处理乳突下点和锁骨下点.上举问题用天墉点.对于肩部活动初步受限或者活动受限不严重的这方法不错.而后来发现严重的肩周炎这方法还是不行;之后受臧福科教授振腹疗法的影响,也用过振腹,可能我振腹不到位,觉得粘连期肩周炎振腹效果依然不理想;但臧老提出的肩周炎的粘连是关节液的粘连也给了我启发,我想到通过挤压关节的放松,解决关节液浑浊而形成的粘连问题,让患者的患手推我们的腹部或者肩部,我们再对抗用力,像推磨一样反复运动。对于比较严重的肩周炎,这推肩可以明显解决患者上举问题,而后伸摸背的情况效果还是不太理想。

患者是医生最好的导师,患者往往会给你启发和帮助;而成功往往是给有准备的人准备的。我之前治疗肩关节后伸问题局限在了上肢前线的牵拉思维当中。忽略了上肢后线问题。一次一个肩周炎的患者,开始治疗了几次,虽然症状有改善,但我觉得效果还是不太理想。细问,患者就描述肩贞到臂臑一线一直感觉有一根线紧绷着,这在肩周炎的患者来说是最常见的症状。而不知咋的,突然来了灵感,肩贞到肱骨外上髁,肱骨外上髁到手腕桡侧这一线,也就是我以前讲过的上肢旋线。之前我发现肩贞可以治疗手腕的旋转疼痛,那么手腕的旋转不一样可以治疗肩贞区域的疼痛吗?何况患者后伸摸背,首要的是手腕的内旋,其次是肘部的内旋。而不少患者这两个个动作时受限的。于是我重点调理了一下手腕和肘关节,重点都是内旋运动,然后让患者活动。居然上举和后伸的动作明显改善。于是我又进一步联想到交叉络

这图大家结合另外两个图看看

这个图是我最初制作的,简陋的不能再简陋的交叉络的图

肩贞到对侧痞根,痞根到腹股沟重点,腹股沟中点到外踝,然后到足三四趾。我一下贯穿了整条线。处理了手腕和肘后,我松解肩贞,然后肩胛下区域,对侧痞根,腹股沟中点筋结,然后拨阳陵泉到绝骨一线。最后我摇了摇踝,调了调足弓,再一次让患者活动,居然患者上举和后伸的活动度大幅度改变。后来用同样的方法认真做了三次,患者功能恢复正常。这条线也让我感悟到针刺对侧条口,让患者活动肩关节来治疗肩周炎,虽然之前用过这方法,总觉得对轻度的肩周炎效果不错,严重的还是不行。我曾经讲过拿闩法,治疗对侧腹股沟肿大疼痛问题。理路都在这条线上。真正感悟到“众里寻他千百度,蓦然回首,那人却在,灯火阑珊处。”这里没有强力的牵拉,就少了患者那种撕心裂肺的声音,虽然有一点点成就的喜悦,总觉得还是少了一点什么,

这几天群里发的治疗对比图片大家都看到了,效果就不用多说了。大家临床去检验。我行医二十二年(临床),颈椎,腰椎,膝关节的问题都不少突破,而到今年才真正的攻克了肩周炎的这道难题。今天就讲这么多,下来大家临床去运用,随时回馈信息。为医是一个不断修正不断完善的过程,活到老学到老。我们大家都一起提升。

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