一例肩周炎患者治疗的思考

原编者按：这是白玉山街卫生服务中心一位年轻医生撰写的文章，就这个病例来说，究竟是一个个案，还是一个共性的问题，是学术上的讨论。但年轻医生这种善于发现问题，勤于思考的精神是值得点赞的，因此，我们希望有更多的年轻医务人员能够把工作中的经验和遇到的问题记录下来，对自己和他人都是一种提高。

不久前，我中心的国医堂又开始忙碌了。一位患者让我做治疗，我核对处置单，这是一位45岁的妇女，右侧肩周炎，颈椎病。治疗：颈椎推拿，电针8穴，右肩周关节松动术，右肩周关节超短波治疗。

按照望、闻、问、切四诊合参，患者面色偏白，表情痛苦，左手托着右手，患者诉2天前，无明显诱因，出现右肩疼痛，活动困难。检查：右肩周压痛，外展，上举，后伸均不能，查舌象：舌淡，边有齿痕，舌下络脉淤粗，苔白腻，脉沉紧，右关脉郁，属正虚邪实，体内气血不足，有淤血，有湿气，体外风寒束表。右肩关节正侧位片，未见明显异常。

按处置单上项目做，靳三针，以肩三针为主穴，肩部关节松动术，等其他项目做完后，患者右手刚来一下不能动，现在可以抬起来一点，患者高兴的走了。

第二天患者说还是跟昨天一样，睡一觉又还原了，考虑到患者体虚，气血不足，我们通过针灸，推拿等理疗方法，把患者的气血调动起来，引到肩部，达到自我修复，做完理疗有效果，第二天又还原了，太虚了，要补呀！

于是我让患者上午煮姜枣茶喝，晚上肩部保暖，用热水袋外敷肩部痛点处，内热源加外热源，内热源补虚，补气血啊，外热源祛邪，温经散寒啊，虚则补之，寒者热之。

第三天，患者诉感觉疼痛好一些，早上来喝了姜枣茶，考虑到患者疼痛处固定不移，舌下络脉粗，有淤血，要刺血排淤。经患者同意后，将患者右肩周涂凡士林，局部走罐，痛点拔罐，局部消毒，梅花针叩刺，拔罐放血，5分钟后起罐，再拔罐，拔出来的是血水，最后消毒，用红外线烤40分钟。

过了两天，再次看到病人时，病人微笑的走进来，说：“闵医生，我的肩疼好多了，手可以抬起来了，你那个方法太有效了！”

嘱患者继续巩固一个疗程，肩部注意保暖，配合功能锻炼，不适随诊！

体会：

随着人们生活水平的提高，一些不良的生活习惯影响着人们的健康，夏天喝冷饮，冰啤酒，损伤脾阳；过度吹空调，女性经常穿露脐露背装，寒气直入；经常吃寒性水果等，导致手脚冰凉，怕冷，女性宫寒，痛经，自觉身体困重，大便冲厕所冲不干净，舌苔白腻等症状。因此，寒湿体质的人群明显增加。

这种偏寒湿体质，舌苔白腻的，我们建议喝姜枣茶、生姜、大枣、枸杞和桂圆适量煮水，加适量红糖，最好每天上午11点之前喝，经过简单的调理，是可以纠正的。

寒湿体质纠正后，也会增加其他疾病的治疗效果。

审稿专家：邹于民副主任医师

图、文：闵春

文章来源：白玉健康卫士

编辑：谭馨

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