本文指导专家：
谭奇纹山医院治未病中心主任
春天天气渐暖，很多老年人开始逐渐恢复室外活动。不过，此时虽然是锻炼的好时节，却也是各种颈肩疾病的高发季。过去我们一旦发现自己出现肩周疼痛就以为是患了肩周炎，其实仔细说来，肩周问题也有不少名堂，判断失误会延误治疗时间，让患者“痛”苦不堪。
问：我们常听老人说自己肩膀疼，不少老人出现肩膀疼就说自己得了肩周炎。那么老年人肩膀疼就是得了肩周炎吗？比较常见的肩膀疼的原因还包括哪些？
答：肩关节疼痛在日常生活中非常常见，人们出现肩关节疼痛，多就认为是得了肩周炎，以至于肩周炎似乎成了肩部疼痛的代名词。实际上从医学角度讲，“真正的肩周炎”发病率并不高。肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的，其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳。这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70％，甚至更多。
咱们病例中所说的情况并非个例，许多人得了不明原因的肩关节疼痛就会以为自己得了“肩周炎”，进而用错误的方式锻炼和按摩，医院，让自己平白遭了不少罪。
问：能不能简单介绍下肩膀不同部位、不同感觉的疼痛分别对应哪些病因？
答：肩关节是人体最复杂、最灵活的关节，也是活动范围最广的关节，其实从专业角度讲肩膀疼的原因很多。我们刚才已经说过，肩关节疼痛的主要原因是肩袖损伤和肩峰下撞击综合症。
肩袖损伤的发生率随年龄增加而增加，60岁以后，老年人因肩袖损伤引起的“肩痛”更是常见。肩袖损伤的主要表现是肩关节疼痛，半夜痛醒或因疼痛不能入睡，上肢上举疼痛，上举后放下的过程中疼痛加重，疼痛部位主要是在肩关节的前外侧，疼痛可以向上臂放射。另一个症状是上肢上举时无力，但是可以依靠另一上肢帮助上举。
肩峰下撞击症和肩袖损伤是逐渐发展的过程，如果出现肩关节疼痛，早期很可能只是肩峰下撞击，经过保守治疗和正确的功能锻炼可以愈合，如果没有治疗或者不适当的功能锻炼，症状可能会进一步加重，很有可能出现肩袖损伤，肩袖损伤后继续进行不适当的锻炼，有可能使损伤进一步扩大。
至于大家熟悉的肩周炎，其主要症状是肩关节活动受限，不能抬起上肢，即使他人帮助也不能抬起上肢，且伴有疼痛，特别是活动到最大角度时疼痛明显，夜间疼痛明显，可痛醒，白天略减轻。
问：肩周疾病为何青睐中老年人？
答：伴随着年龄的增长，肩关节及其周围组织与机体的其它器官、组织一样也发生着由于长期的慢性累积性疲劳损伤，而出现的退行性改变。有研究结果表明，50岁以后，肩袖滑膜面的部分纤维可发生不完全撕裂、磨损或破碎等病变；上臂动作中重复磨损，肱二头肌的肌腱也会发生老化的改变，而这些老年性的退行性改变，使得肩周疾病频繁发作。
此外，中医认为肩周疾病的病因还包括年老体虚肝肾精亏，气血不足致使筋失所养，外感风、寒、湿或闪挫劳伤，血行不畅而脉络不通引起疼痛。
问:其实老年人肩膀疼是一种普遍的现象，那么怎样的肩医院就诊呢？
答：如果出现肩部的剧烈疼痛，逐渐加重，且肩关节活动受限，那么就是肩关节出问题了。而所谓肩关节受限可以通过几个小动作来判断。
抬前臂：上举患侧上臂，看患侧手臂是否能抬高过头。
摸耳朵：患侧的上臂上抬，手弯过头顶去摸健侧的耳朵，看是否能摸到耳尖。
摸后背：患处的上臂旋后触摸后背，是否能摸过肩胛骨下。
双臂内、外旋：感受内外旋过程中是否出现剧烈的疼痛。
以上是肩关节出现病症或者损伤后的常见表现。
（末尾有谭主任示范视频哦）
问：肩周疾病能否被完全治愈，治疗时热敷和运动哪个更有效呢？对于老年人来说，还有什么其他的有效治疗方法？
答：应该说热敷和运动都可以缓解肩周疼痛，特别是运动锻炼，对肩关节疾病的恢复非常重要，临床上有“三分医七分练”之说。只是肩周疾病的康复锻炼不能盲目进行，一定要在专业医生的指导下。下面是临床医生推荐的几个肩周炎康复锻炼方法。
钟摆运动：弯腰，患肢自然下垂，用患者自身重量进行前、后、左、右的环转动作，每个方向10次左右，不要用力过大。
背后拉伸：双手向后，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。
爬墙运动：面朝墙壁，肩关节上举至最高的位置，停留5~10秒后缓慢放下。
除了运动，针灸、推拿、理疗等对缓解肩周炎疼痛也具有很好疗效。
此外，如果肩周疼痛是肩周炎所致，那么由于肩周炎是一种自限性疾病，经过数月或1年以上时间后，多数肩周炎患者的疼痛可消失，关节功能也可恢复。至于比较严重的肩袖损伤，则可以采用肩关节镜手术治疗。
（末尾同样有谭主任示范视频哦）
问：如何有效预防肩周炎？
答：要注意肩部的保暖，应避免空调出风口直接吹到肩膀，也可用暖水袋等热敷肩部。中老年朋友肩部锻炼动作方法要得当，否则不但起不了锻炼作用，还可能导致更严重的肩膀问题。像“拉吊环”、“轮胳膊”、猛烈牵拉上肢、手拎重物等锻炼方法都可能会对肩关节造成损伤。
（版权声明：本篇内容为北京医院白癜风多少钱北京那家医院治白癜风最好
当前时间： 
E-Mail: