东莞承露堂清宫正骨医案分析第二期：肩周炎与肩胛骨半脱位
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩，传统中医也称为膀缝炎，分为前膀缝炎、后膀缝炎及侧膀缝炎。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
临床症状常见有肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等。（源自百度）
生活当中，肩周炎是相对比较常见的疾病，但是在行医当中，我们遇到一些非肩周炎当成肩周炎治疗，病人花了很长时间，受了很大的苦，却在医治当中没有取得良好效果。因为和肩周炎比较相似的有一种骨伤科的疾病，医生很容易出现诊断错误，这就是肩胛骨半脱位。
一般清宫正骨在判断肩周炎的时候，会有几种办法，第一，让人体站立，用患病肩膀一侧的手从前面绕过脖子，摸另外一侧的颈椎后面，第二，人体站立，两手伸直，从体侧向上平举，第三，让患病之手向后摸自己的胸7、8的位置。如果患病一侧之手，从前往后摸颈椎，摸不到或者疼痛，那么一般是后膀缝炎，如果从后面摸胸椎，如果摸不到或者抬不起来，或者疼痛，一般称为前膀缝炎，如果从侧面抬胳膊，抬不起，清宫正骨一般称为侧膀缝炎，但是往往在这种情况下，患病一侧之手从体侧向上平举疼痛，这种情况之下，有时并非是侧膀缝炎，有可能是肩胛骨半脱位。
［肩关节半脱位（glnohumralsubluxation,GHS）又称不整齐肩（malaligndshouldr）,在偏瘫患者中很常见。表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷。GHS可能于偏瘫患者的肩痛有关，可合并臂丛神经损伤，是上肢预后差的标志。GHS的发生率的报道差异很大（0-80%），多在30%-50%之间.（源自百度）］
判断肩周炎的动作图示（以右肩膀不适为例）：
图一
患者正常站立，两手臂自然下垂，从侧面向上平举，如果不能举过肩膀（正常如图一所示），传统中医认为，这是侧膀缝炎。
图二
患者正常站立，手绕到后面，不能摸到胸椎，或者摸到胸椎产生疼痛，侧称为前膀缝炎。（正常如图二所示）
图三
如果从前面向后摸颈椎，如果摸不到或者肩膀产生疼痛感，称为后膀缝炎。（正常如图三所示）
通常情况下，可采用这几种方法测试肩周炎，但是在很多情况下，一般患者可能同时存在几个病症，同时具有前膀缝炎和侧膀缝炎等，而肩胛骨半脱位又容易跟侧膀缝炎混淆。肩胛骨半脱位也存在无法向侧面抬举，这时候，可另采取以下测试方式，让患者趴床上，裸露背部，比对两侧肩胛骨的底端高度是否一致来判断，一般肩胛骨半脱位病症表象除了侧面无法抬举以外，同时肩胛骨向下掉垂。如果伴随这种情况，我们可判断为肩胛骨半脱位所造成的上肢肢体运动受到干扰，当然在生活当中，我们经常可以看到，肩胛骨半脱位同时也存在肩周炎，在手法复位肩胛骨的同时，通过其他的方法同时处理肩周炎，
试举一例：
病人资料：
张某，55岁，东莞南城人，家庭主妇。
患者症状：肩膀疼痛，难以入眠。
治疗情况：
去医院诊断为肩周炎，通过吃消炎药，效果不佳，通过针灸、膏药，效果也不是很理想，后在承露堂进行正骨整治，判断为肩胛骨半脱位，通过清宫正骨手法复位，马上恢复正常肢体运动，挥手自如。
通过上述案例分析，肩胛骨半脱位很容易跟肩周炎侧膀缝炎混淆，如果不能准确的诊断，会造成患者病症的反复发作，通过本篇介绍的诊断方式，如果是肩胛骨半脱位，采用清宫正骨手法，可以手到病除。
东莞承露堂，为您的健康保驾护航。
承露堂简介：
东莞承露堂中医理疗馆是郭石磊老师及黄泰铮医师联合创办，以传统中医学为主，结合清宫正骨，针灸推拿，方脉咨询及导引养生等多法，多方面的整体治疗中医理疗馆，欢迎莅临垂询。
东莞承露堂中医馆：东莞市南城区西平明致商厦B区号（管理处旁）
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