肩周炎
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肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎。因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称“冻结肩”“肩凝症”。
基本认识一、病因1.肩部原因
本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；
长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；
上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；
肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2.肩外因素
颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
二、常见临床表现1.肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性。气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋、外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
.怕冷
患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
用药治疗一、西药治疗非甾体抗炎药：可在中药治疗基础上作为辅助治疗，在关节剧痛情况下，可小量应用以缓解疼痛，缓解后即停用。
（1）阿司匹林
?适应症：水杨酸盐类具有镇痛、解热、消炎的作用，无心脏炎者首选此药。
?用法用量：～6g/日，分～4次口服；或水杨酸钠，6～8g/日，分～4次口服。
?注意事项：该药服后可有胃肠道刺激症状或胃出血，应注意观察。
（2）消炎痛
?适应症：具有抗炎、解热作用。
?用法用量：口服每次25mg，每日2～次，饭后服用，以减少对消化道刺激症状。
?注意事项：溃疡病患者禁用或慎用。
（）炎痛喜康
?适应症：具有消炎、镇痛作用。
?用法用量：口服每次20mg，每日1次，饭后服。
?注意事项：本药用量小，用次少。但仍可引起溃疡病出血，故溃疡病患者、哺乳妇女、儿童禁用。
二、中药治疗1.万通筋骨片
?功效与主治：祛风散寒，通络止痛。用于痹症，肩周炎，颈椎病，腰腿痛，肌肉关节疼痛，屈伸不利以及风湿性关节炎、类风湿性关节炎见以上证候者。
?用法用量：口服，一次2片，一日2～次；或遵医嘱。
2.舒筋活络丸
?功效与主治：驱风祛湿，舒筋活络。用于一般骨节风痛，腰膝酸痛。
?用法用量：口服，一次1～2丸，一日1～2次，用温开水或姜汤送服。
.豨桐丸
?功效与主治：用于风湿热痹，症见关节红肿热痛；风湿性关节炎。
?用法用量：口服，一次10丸，一日次。
4.小活络丸
?功效与主治：祛风散寒，化痰除湿，活血止痛。用于风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病，症见肢体关节疼痛，或冷痛，或刺痛，或疼痛夜甚、关节屈伸不利、麻木拘挛。
?用法用量：黄酒或温开水送服。一次1丸，一日2次。
5.肩周炎贴
?功效与主治：肩周炎引起的关节刺痛或钝痛，关节僵硬，屈伸不利，颈肩臂部位的酸、麻、胀、痛等症状的治疗。
?用法用量：外敷，直接贴敷于疼痛部位即可。每贴24～72小时更换一次，10盒/疗程。
三、联合用药1.活血通络丸+肩周炎贴+美洛昔康分散片
配搭理由：
通络活血丸能豁痰搜风，通络活血。用于风痰阻络，半身不遂，口眼（蜗）斜，脑血管意外后遗症属上述症候者。
肩周炎贴适用于肩周炎引起的关节刺痛或钝痛，关节僵硬，屈伸不利，颈肩臂部位的酸、麻、胀、痛等症状的治疗。
美洛昔康分散片适用于类风湿性关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎（关节病、退形性骨关节病）的症状治疗。
2.肩周炎贴+活络油
配搭理由：
肩周炎贴适用于肩周炎引起的关节刺痛或钝痛，关节僵硬，屈伸不利，颈肩臂部位的酸、麻、胀、痛等症状的治疗。
.镇痛活络酊（麝香壮骨膏）+愈伤灵胶囊
配搭理由：
镇痛活络酊能舒筋活络，祛风定痛，用于急慢性软组织损伤、关节炎、肩周炎、颈椎病、骨质增生、坐骨神经痛及劳累损伤等筋骨酸痛症。
麝香壮骨膏能镇痛、消炎。用于风湿痛、关节痛、腰痛、神经痛、肌肉酸痛、扭伤、挫伤。
愈伤灵胶囊可活血散瘀、消肿止痛。用于跌打挫伤，筋骨瘀血肿痛。
调理与保健一、日常保健1、护理误区
误区一：多数人选择自己贴药膏、用跌打酒，或者随意服用止痛药。止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理，治标不治本，反而会引发慢性肩痛。
误区二：许多患者只要疼痛稍有缓解，就会立即停止物理康复治疗或者药物治疗。病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分，很容易在短期内反复发作。
误区三：专业的按摩的确能起到一定的缓解作用，但并不能除根。不恰当的手法只会弄巧成拙，容易加重病情，甚至造成损伤。
2、饮食禁忌
忌吃肥腻食品，如肥肉、奶油、油炸食品等均属肥腻食品。肩关节周围炎属中医的痹症范畴。中医认为，痹症主要是由于体内气血痹阻不畅所致，而高脂厚昧的食物容易影响脾目的运化而牛湿。湿属阴邪，易加重气血痹阻。医学专家发现，患有肩关节周围炎的病人，如果每天吃大量的高脂肪类食物，将出现关节强直、疼痛肿胀以及功能障碍，关节炎的症状明显加重。
忌吃用铁锅烧的饭莱。关节中过多的铁，导致铁蛋白饱和，它和游离的铁能促进关节的发作。因此，患肩关节周围炎的病人最好不要用铁锅煮饭。
忌吃海味。因为海参、海带、海菜、海鱼等含有一定的尿酸，这些尿酸被身体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节炎的病情加重。因此，患了肩关节周围炎的病人不宜吃海产品。
忌饮酒及大量饮咖啡、浓茶。
、食疗推荐
生山楂甘草汤
组方：生山楂50克，桑椹50克，桑枝25克，乌梅25克，白芍20克，伸筋草20克，醋制元胡20克，姜黄15克，桂枝15克，威灵仙15克，醋制香附15克，甘草10克。
用法用量：水煎温服，日2剂，1个月为1个疗程。服药期间除配合练功外停用其他药物或疗法。
功效：舒筋通络，祛淤行痹止痛，滑利关节。主治肩周炎。
白芍汤
组方：白芍、沙地龙各克，制马钱子、红花、桃仁、威灵仙各50克，乳香、没药、骨碎补、五加皮、防己、葛根、生甘草各克。
用法用量：将上药共研为极细末，装入胶囊，每粒含生药0.2克，成人每次口服粒，每日次，温开水送服。半个月为1个疗程，休息天，再进行下一个疗程。
功效：主治肩周炎。
黄芪当归汤
组方：黄芪60克，当归20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大枣10克，威灵仙克，穿山甲6克，防风12克，蜈蚣2条，生姜10克，羌活12克（冷痛者加制川草、乌草各10克；兼痰湿者加法半夏12克，胆南星10克；病久三角肌萎缩者加制马钱子0.克）。
用法用量：每日1剂，水煎服。
功效：补胃气，通经络，散寒湿。主治肩周炎。
二、预防方法1、保暖防寒。受凉是肩周炎的主要诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。
2、保持姿势的正确性。掌握正确的坐姿和手部姿势，大腿与腰，大腿与小腿应保持90度弯曲；上臂和前臂弯曲的弧度要保持在70~15度；手腕和前臂呈一条直线，避免工作时手腕过度弯曲紧张。
、尽量避免长时间操作电脑。如果你的工作离不开电脑，那么要做到每小时休息5到10分钟，活动一下颈肩部和手腕。
4、注意手的摆放位置。不要让手臂悬空。有条件的话，使用手臂支撑架，可以放松肩膀的肌肉。
5、加强体育锻炼。加强体育锻炼是预防肩周炎的有效方法。
6、加强肌肉锻炼。加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。
7、营养补充充分。营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。
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