郑魁山练针方法之手法

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郑魁山,~,河北省安国县人。出生于针灸世家,16岁随其父著名针灸专家郑毓琳先生学医,20岁独立行医,从事临床、科研、教学近70年,一生致力于中国针灸传统针法的研究,以其手法之精湛蜚声中外,有“中国针灸当代针法研究之父”和“西北针王”之誉。历任甘肃针灸学会副会长,甘肃省第四、五、六届政协委员,中国针灸学会、甘肃郑氏针法研究会会长、中国针灸专家讲师团教授、国际针灸医师水平考核委员会委员、日本后藤学院客座教授、英国东方医学院教授,年,被国家人事部、卫生部和国家中医管理局遴选为名老中医。

针灸和用药不同,药物是靠其特有的效能在人体发挥作用的,而针灸则是通过医者的手技操作才能生效。所以手法是非常重要的一个环节,和外科医生的基本功——分离、止血、缝合、打结一样。

只靠听讲、看书不解决问题,非实际练习不可。须知用针治病,是在穴位作各种各样的动作,来调整机体平衡,纠正病理现象。

由于目的不同,必须用不同的手法。如提插之深浅,用力之轻重,捻转之幅度,进退之疾徐,都要有一定的技巧。好像书写、作画一样,同是一样的纸、墨、笔,由于作者的艺术水平不同,其作品的笔力神色亦有高下。

善用针者功底过硬,心灵手巧,一刺即入。病人仅感微痛或不痛,运用手法则得气迅速酸麻重胀的感传出现快,放散远,疗效高而且安全,针后有舒适的感觉。

不善用针者手法拙劣,如锥子刺肉,痛彻心骨,徒伤肌肤而疗效低,甚至出现后遗症或发生医疗事故。

因此针术也有高度的艺术性,必须长期练习才会熟练,要练到轻巧纯熟,得心应手,才算到家。

针刺手法,十分重要,没有辨证配穴,抓不住病机,没有精练手法,也不能针到病除。内难二经关于针法早有理论指导,历代针灸大家都有发挥,但个人体会在初学时往往有明于书,未必明于心,明于心未必明于手的困难,必须坚持理论与实践相结合,精练手法。作为针灸医生,必须掌握理、法、方、穴、术五个要领。这个术,即手法。清朝李守先认为针灸之难,“难不在穴,在手法耳”。

笔者在此想以先父毓琳公家传及多年来集理实践,诚尽描述能力,作一介绍,请同道参考,并望斧正。

针刺手法必须通过练习才能熟练掌握,应用自如。就像写字一样,能写的人很多,但写得很好而成为书法家的人却很少,关键在于功夫。手法操作熟练者,进针快,透皮时不痛或微痛,行针时手法运用自如,患者乐于接受。操作不熟练者,常难以控制针体,进针困难,易引起痛感,行针时往往动作不协调,给患者带来不舒服的感觉,影响治疗效果。因此,在临诊之前,必须先练好指力和手法等基本功。

纸垫练针法

初学者练针必须循序渐进。开始时,可先在纸垫上练针。即用松软的细草纸或毛边纸,折叠成长宽均为7~8cm,厚约2cm的纸垫,外用棉线星“井”字形扎緊。先用短毫针,后用长毫针反复练习。练针时,以左手捏住纸垫,右手执毛笔式持针,使针身垂直于纸垫上,当针尖抵于纸垫后,拇、食中三指捻动针柄,并向下渐加压力,当刺透纸垫后,再捻动将针退出,然后另换处,继续练习。如此反复练习至针身可以垂直刺人纸垫,并能保持针身不弯、不摇摆进退深浅自如时,说明指力基本可以。作捻转练习时,可将针刺入纸垫后,在原处不停地来回做拇指与食、中二指的前后交替捻转针柄的动作。要求捻转的角度均匀,运用灵活,快慢自如般每分钟可捻转次左右。

棉团练针法

取棉絮一团,用棉线缠绕,外紧内松,做成直径约6~7cm的圆球,外包白布一层,鏠制即可练针。因棉球松软,可以练习提插、捻转、进针、出针等各种毫针操作手法。在作提插练针时,以执笔式持针,将针刺入棉球,在原处作上提下插的动作,要求深浅适宜,幅度均匀,针身垂直。

在此基础上,可将提插与捻转动作配合练习,要求提插幅度上下一致捻转角度来回一致,操频率快慢一致,达至动作协调、得心应手运用自如、手法熟练的程度。

自身练针法

通过纸垫、棉团练针法,掌握了一定的指力和手法后,可以在自己身上进行试针练习,以亲身体会指力的强弱、针刺的感觉、行针的手法等。要求自身练针时,能逐渐做到进针无痛或微痛,针身挺直不弯,刺入顺利,提插捻转自如,指力均匀,手法熟练。同时,仔细体会指力与进针手法与得气的关系,以及持针手指的感觉和受刺部位的感觉。

相互练针涛

在自身练习比较成熟的基础上,模拟临床实际,两人交叉进行试针练习。练习内容与自身练针法相同。通过相互试针练习,以便进人临床实际操作时,做到心中有数,不断提高毫针刺法的基本技能。

练针法

毫针操作必须首先练针,由左手摸穴须辨别肌肉厚薄,穴位深浅,配合右手进针时还需有押按协调的持久力量。针体细软,右手持针需有一定的指力,在进针时才能随意的进行捻转、提插,两手密切配合是掌握针刺手法的关键。常练的方法有:一、关节练习法肩、肘、腕三个关节是上肢活动的枢纽,气是人的动力,经常锻炼,能强筋壮骨使肢体灵活。施针时左手推按,刚柔协调、揣穴准确,力量持久;右手进针迅速,操作准确,动作轻巧,得心应手。练习时采用站住,双膝略向前屈,两足分开与肩等宽。两臂自然下垂,同时口眼微合,意守丹田,然后由鼻缓慢的吸气,再挺胸放肩,引气由下返胸,缓慢的由嘴呼出,一呼一吸,息息相随,反复的呼吸3~5分钟,调匀呼吸后,即开始肩、肘、腕关节的练习(图80)。

1.肩关节练习:首先内气贯两臂,然后上肢屈肘平肩,作由前往后或由后往前的旋转运动。两上肢交替或同时练习均可(图81)。

2.肘关节练习:随肩关节练习之后,上肢屈与肩平,连续伸屈或上下转动肘关节。两肘交替或同时练习均可(图82)。

3.腕关节练习:随肘关节练习之后,垂臂曲肘,将两手半握拳,进行腕关节屈伸及旋转活动。两腕交替或同时练习均可(图83)。

二、左右手练习法1.左手练习:左手五指排开按在桌上或书本上进行向前、下、左、右反复推压,以锻炼指力和腕力,以拇指或食指指腹在书本上向前、后、左、右推揉压按,以锻炼指力。

2.右手练习:右手拇食二指或拇食中三指持针柄,在空中向上下、左右、前后等方向横刺、斜刺、直刺反复进退,以练习持针向几个方向进针。

达到手腕翻转灵活,进针迅速。右手持针柄,针尖放在书本上、棉枕上、厚麻纸上、软木上,拇指向前后反复的捻转,要求达到捻转角度均匀,针体不左右摆动,再进行反复的提插练习,要求达到针体垂直,进退深浅均匀,以锻炼捻转和提插的指力(图84)。

“大匠能予人以规矩,不能使人巧。”初学者必须自己主动地勤学苦练,尤其在三伏天、三九天,大热大冷的季节,下苦功夫锻炼,练出来的功夫才是真功夫,才能过得硬。要有王羲之“临池学书,池水变黑”的精神和磨穿铁砚的耐心。

我们见过许多人,虽有一套理论知识,而在临床上则眼高手低,表现不巧或不会实际运用;或认为尖锐的钢针,刺柔软的肌肉不成问题,无须练针,这样是不恰当的。为了达到理论联系实际,心手合一,减少病人的痛苦,千万不要忽视练针这个环节。

练针并不困难,不受任何条件限制,在工作余暇,休息时间,甚至在走路、谈话的时候都可以利用时间练针。手里有针可以练,无针用空手作捻转提插动作,使手指灵活,也有益处。只要朝夕不懈,持之以恒,自然就会“巧”了。

总之,“练针”作为针灸基本功之一,非常重要,但是其练习方法却简单易行,只要下定决心,耐心地反复练习,一般能有百日功夫就差不多了。如能长期坚持久练,当然更好。

具体可从以下几方面入手:

练针的姿势与持针方法

因为练习针法是一种集指力活动和全身气力于针尖的艺术劳动,故要求姿势严格。总的要求是:坐要端,头要正,身要直,臂要曲起,脚要站稳。

持针时要指实掌虚,拇、中、食三指齐力,无名指和小指略翘起,下针提插捻转,皆需摒除杂念,专心致志,凝神静气,尽一身之力,轻巧灵活运用毫针。

姿势正确之后可进行以下的指力和手法练习。

指力的练习

将粗草纸裁成10*10cm的见方,用40-50张叠在一起,约6-px厚,四周以线绳扎,用28号不锈钢的长柄针练习。初学时用1寸的短针,逐渐增加到3-4寸的长针反复练习,不拘次数和时间,一般每天能练20-30分钟即可。

持针的方法是以右手或左手的拇、食、中三指捏住针柄,和握毛笔的姿势一样,拇指在内,食、中指在外,无名指和小指略略翘起,使手心空虚。

把纸块放在桌上或用另一手托平,将手臂悬空,不能有依靠,提丹田之气及全身精力集中于腕指,属意于针尖,将针身垂直作捻进捻出,上提下插之动作。捻转之幅度是左右往复,以不超过度为原则。

其基本动作有如下四种:

捻:是以拇、食、中指力练习三指持针柄,拇指向前,食中指向后的动作;

转:是以食中二指向前,拇指向后的动作;

提:是在转针时稍稍向上提起的动作;

插:是在捻针时轻轻向下施加压力的动作。

分开来讲是四个动作,但在练针时要把捻、转、提、插四个基本动作结合起来,成为一个连贯的动作,作回旋式进进出出,反复练习。

欲进针时则抢插的力量大,即向下进的多些;欲出针时则转、提的力量大,即向上出的多些。将纸块刺透了另换一个地方,重新刺人。

在练针时,不论作什么动作,都要保持重心平衡,针身垂直,不能操之过急,不要用力过大,使针身弯曲。同时不能将针身刺尽,要留3-5分在外边,因为临床上切忌将针身刺满,以防止由于针根部折断,不易取出。针练坏了再换新的。先练短针粗针,渐渐改为长针细针,日久就有指力了。

初学时未经练习不易抢进,而且感觉手指酸困,不必急于求成,慢慢磨炼,指力就会不断增加,由熟生巧,然后刺人肌肤就容易了。这是基本动作,好像练毛笔字临帖写大棺一样,重点在于练习手指的力量和持久性,必须耐心。经过这一阶段才能练出硬功夫。

特别要注意不能只用手指的力量,而是要全身用力,把丹田(关元穴,在脐下3寸)之气运用到臂、腕、指上,属意针尖,这就叫“运气于指”,当然不是粗暴的力量,而是很稳健地用丹田之气作轻巧而有力的动作。

练指力的过程中同时可以进行进针和出针的练习。进针时,拇指向前,食、中指向后,同时向下轻轻用力,即可刺人;出针时,食、中指向前,拇指向后,同时轻轻向上提,反复数次,即可提出。

针剌手法的练习

在草纸上练习一段指力,有了基本功夫,再进一步就要练习活力了。其方法可用布缝一小袋,中实棉絮,如小枕头样(或者用细线绕棉花团,外包一层布如球形)。

用长、短、粗、细各种毫针刺人,以捻转提插的基本手法,作轻、重、疾、徐和探拔的动作,以练习手指的灵活性。

这一阶段就是由拙到巧的过程。

所谓疾徐,疾就是快,徐就是慢,是指做基本动作时的速度。所谓轻重,轻就是用力轻,捻转的幅度小,提插的范围浅;重就是用力重,捻转的幅度大,提插的范围深。所谓探拔,是在做基本动作时,将针尖向上下左右拨动,如探索找物样子。

练习这种动作时,其持针法,仍如前所述,刺针方向可以做前、后、左、右、上、下、平、斜、直、横等各式动作练习,以便于临床在各种不同的姿势及各个穴道上刺针,为行针得气,进行补泻手法打下基础。

这种练习最好左右手都练,在临床上可以双手同时行针。此外,对皮内针、梅花针、三棱针、火针等,都要按其特点进行练习。

总之,这一阶段之练习,好像写行书大草,主要在于灵活巧妙,重点练习出入进退之快慢、捻转之幅度、提插之深浅、针刺之方向等。都要练到手随心意,轻巧准确,然后才可以在人身上实际操作。

这是学习针灸必须练习的基本功,学者万不可忽视。要知道只会理论不会实践,是眼高手低的医生,不能称为善针者。

中医学习之路漫漫,有同行者能走更远。

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