ldquo肩周炎rdquo的真实

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我国，很多患者甚至连非肩关节领域的医生都很习惯将不明原因的“肩痛”归结为“肩周炎”，“肩周炎”经常无辜“躺枪”，并逐渐成为一个“废纸篓”的诊断，但由于其字面含义浅显，却最易被大众理解和接受。然而，老百姓心中对“什么是肩周炎”可能缺乏正确的认识。

随着对肩关节周围疾病研究的深入，肩周炎这个诊断在目前来讲其实已经OUT了，肩关节专科医生已不再利用“肩周炎”这个“垃圾桶”诊断了。年5月在阿姆斯特丹召开的ISAKOS（国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会）委员会议统一命名“冻结肩”（frozenshoulder）用于定义原发性/特发性肩关节活动受限。专业医生已不再使用“肩周炎”的叫法了。

冻结肩

因为在老百姓当中“肩周炎”已经被普遍接受，本文作为科普文章，依然沿用“肩周炎”的叫法。本文中论及的“肩周炎”对应“冻结肩”，中医叫五十肩、凝肩、漏风肩。

下面罗列一下我在门诊中很多“肩痛”患者经常问我的几个“肩周炎”的问题。

1.“肩周炎”有什么特点吗？什么人容易得肩周炎？

其实，普通人群中发病率只有2-5%，很低——很多肩痛其实不是“肩周炎”，“肩周炎”除了很多其他疾病导致肩关节疼痛的“背锅侠”。“肩周炎”好发于40-60岁中老年人群，女性多于男性，甲状腺疾病（甲亢、甲减）、糖尿病人群中发病率较高，是一种非继发性的肩关节囊慢性特异性炎症。

2.导致“肩周炎”患者又痛又动不了的“真凶”是什么呢？

我们肩关节镜专业医生在关节镜下可很快的定位到引起“肩周炎”的“真凶”：肩关节腔弥漫性滑膜充血，关节广泛粘连，关节活动的空间变窄，被“冻住了”（图1、图2所示）。因此出现肩关节周围疼痛，夜间疼痛比较明显，就是在三角肌的位置，肩关节前屈、外展等各个方向主动和被动活动均受限，尤其是肩关节的旋转功能受限。

3.“肩周炎”通过X光片检查可以看出来吗？

正如图1、图2所示，“肩周炎”主要是肩关节囊慢性特异性炎症，是软组织炎症的问题，因此通常X线片无其他明显异常，单纯通过X线是看不出来的。但不等于说X线片一点都没有作用。如前面所述，“肩周炎”只是“肩痛”病因的很小部分，对于每一个“肩痛”的患者，拍摄肩关节X线片是基本要求，有助于我们专业医生进行鉴别诊断，如钙化性肌腱炎、肩关节骨性关节炎、肩关节肿瘤等等。

温馨提醒：肩痛的病因很多，“肩周炎”只占很小的一部分，像肩袖撕裂、肩峰撞击症、钙化性肌腱炎甚至肩关节占位性病变等疾病都会引起肩关节的疼痛。通过肩关节专业医师进行及时的、正确的病因性诊断对于“肩痛”患者非常重要，因为相应的治疗方法可能完全不同。如果你有肩关节长期疼痛又不清楚是不是“肩周炎”的话，请及时到有肩关节损伤医院就诊，咨询肩关节专科医生。切记，万万不可自行处置和治疗，以免贻误病情，加重或恶化损伤，增加治疗难度与费用，影响预后。