糖尿病与肩周炎冻结肩

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来源;diabetesdaily，翻译：小番茄

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在糖尿病相关的许多并发症中，最神秘和痛苦的一个是肩周炎。粘连性肩关节囊炎是肩周炎的官方术语，是肩关节的病理状态，它导致肩关节的结缔组织发炎并变硬，限制活动性，引起慢性疼痛甚至无法正常睡眠，疼痛在通过二头肌辐射的钝痛和尖锐的刺痛之间变化。

哪些人会得肩周炎？

年龄在40到60岁之间的人更容易患肩周炎，这种情况对女性的影响大于男性。此外，如果有以下情况，则风险更高：

肩袖损伤

手臂骨折

中风

肩伤

肩部手术

某些疾病也会增加肩周炎的可能性，包括：

糖尿病

甲状腺疾病

心脏病

帕金森病

结核

荷尔蒙的变化

就像上面说的，患糖尿病是一个风险因素。人们认为，不受控制的血糖可能会导致结缔组织发生变化，从而可以增加肩周炎的风险。根据美国糖尿病协会的统计，10-20％的糖友会肩周炎，而且一旦发生，症状往往非常严重。

来自英国医院的年研究发现，糖友患肩周炎的可能性是非糖友的五倍。该研究还发现，1型和2型糖友的患病率无显着差异。

糖尿病与肩周炎的关系是什么？

虽然糖友约占所有肩周炎病例的30％，但糖尿病与肩部疾病之间并无明确联系。虽然医生尚未找到肩周炎的原因，但一些研究表明是由肩关节胶原蛋白的糖基化引起的。

当糖分子附着在胶原蛋白上时会发生糖基化，使其变的粘稠并限制关节的运动。这种发展可以由高血糖症或高血糖引发。

在年的一次采访中，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的医学博士JohnM.Vasudevan博士谈到肩周炎，“许多病都找不到原因。糖友的患病风险可能会增加，但有众多已知原因导致糖尿病本身就是一个很难解决的问题。“

肩膀会发生什么？

肩周炎的特征在于三个阶段，尽管阶段的严重程度和持续时间可能因人而异。

第一阶段：“冻结”，急性期

这通常是最痛苦的阶段，持续时间从六周到九个月不等。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的是急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重，尤其夜间为重，病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛，逐渐出现肩关节活动范围减少，特别是外展和外旋受限最为显著。肩部外观正常。局部压痛点多位于结节间沟、喙突。肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。

第二阶段：“冷冻”，慢性期

在这个阶段，肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态，可持续四到九个月。肩关节的各方向活动均比正常者减少20%-50%，严重时肩肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角肌、肩胛带肌。

第三阶段：“解冻”，恢复期

肩痛基本消失，个别病人还会有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节可以进行的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，接下去是外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。

肩周炎治疗方法是什么？

在某些情况下，肩周炎会自行消退，但你仍可能会有疼痛和僵硬的感觉。如果你的症状更严重，那么医生可能会推荐进行一些其他治疗。治疗可以包括以下某一个或多个：

物理治疗

物理治疗可帮助您恢复运动，减轻疼痛和僵硬。根据症状的严重程度，物理治疗可能包括使用冰和/或热敷，以及超声波。你可能需要在家中进行锻炼。请记住，可能需要几周甚至几个月的时间才能改善。

药物治疗

非处方止痛药，如布洛芬（品牌名称Advil，Motrin），萘普生（Aleve，Anoprox）或阿司匹林可以帮助减轻疼痛并减轻炎症。其他药物可能也会有帮助，如肌肉松弛剂或类似药物，以帮助您入睡。在某些情况下，你可能需要在你的肩关节注射可的松，但这只是一种临时措施，没有治疗效果，只能缓解症状。可的松注射最好与物理治疗相结合。此外，请记住，可的松是一种类固醇，可能会提高你的血糖水平。

手术

如果物理治疗和/或药物在持续大约一年后没有达到预期效果，医生可能会建议手术，包括将肩部移动到不同位置以帮助打破疤痕组织（这是在全身麻醉下完成的）或者，可以进行关节镜手术以去除肩关节中的组织和粘连。手术通常在门诊进行，之后你可能还是需要物理治疗。

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