编者按：为加强同学们的气功科学理论水平，江西中医药大学章文春教授带领气功科学研究所的研究生们正在进行暑期读书活动，对江西中医药大学特聘教授庞鹤鸣教授著的《混元整体理论》、《针灸心法浅谈》等书进行深入的学习。彭颖欣同学是级的研究生，来自于马来西亚，去年参加团队以来，刻苦练功，认真学习，取得了很大的进步，以下是她的读书体会。
治疗肩周炎可说是咱们中医的强项，针对肩周炎的治疗可说是五花八门，可以通过内服中药、针刺、温灸、推拿、放血等等，都有相当好的疗效。在《针灸心法浅谈》里，尹真老师非常推崇针刺条口透承山的方案，而且强调一针就好。以前也听针灸老师提过，但是还真从来没亲眼见过临床医师用这个方案治疗，所以感到十分好奇。真的有这么好的疗效吗？它的机理又是什么呢？
中医对肩周炎有深刻的认识，认为其与脏腑、经络、气血、外感均有一定关系，属于局限性疾病。肩周炎是一种自发、进行性的，发生在肩关节囊的粘连性的、慢性特异性炎症，可以涉及肩关节部的各种韧带与肌腱，多发于中老年人，又因此称之为“五十肩”，女性的发病率稍高于男性。
肩周炎可分为急性发作期，也就是疼痛期，这个阶段的表现为肩周围出现剧烈疼痛，肩峰部或上臂局部肿胀、皮温升高，以及上肢活动受限。若不及时治疗或治疗不当，经久未愈，就会逐渐进入慢性粘连期（冻结期）。在这阶段疼痛不如从前，但以上肢运动障碍为主，这是由于局部软组织的粘连所引起，这甚至会因为长期不能活动而局部肌肉发生失用性萎缩。
而中医治疗肩关节的手段一般以针刺为主，再配合艾灸、红外线照射、电刺激与穴位按摩，以及让患者配合患肢的主、被动运动锻炼。疼痛期时疼痛反映点一般出现在肩髃、肩前、肩贞、臂臑、臑俞、臑上、巨骨、肩井、肩髎、秉风、天宗等穴位，而这些都是中医一般取穴的首选，其中以靳氏肩三针（肩髃、肩前、肩贞）为常用。当然，我们中医气功，如形神庄第二节的寒肩缩项通臂肩对肩周炎的治疗效果就非常的好。
两年前我母亲肩周炎发作时，那时真的很茫然，对于治疗这个病没有什么方向。每次我会先给她针刺，加温灸，然后就用刮痧板刮经络，有时候点刺放血，最后加上运动锻炼，整个治疗下来花了大半天的时间，结果也只有缓解。每隔两天又做一次，就这样连续了两个月，才完全地好转，剩下时而的不适感。我当时真的有点泄气，虽然母亲最后也好了，但是心里清楚自己的医术不咋的，而且治疗方向不明确，花了很长的时间和精力，却只有一般的效果。而且当时总是听其他医师和老师们分享治疗这个肩周炎就是需要这么长的时间，所以心里就有了这个意识觉得就是得花这么长的时间来治疗这个病。
可今天读到《针灸心法浅谈》，尹真老师只需要一针，两个穴位，就可以使一位70岁老人家45年抬不起的手抬起，那简直太神奇了，心里深深地佩服。可为什么条口透承山这两个穴位对治疗肩周炎有那么好的效果呢？但是经查阅中医古籍及古代针灸专著，条口穴和承山穴的应用主要集中于下肢，未涉及上半身的病症。
附1：条口穴，是足阳明胃经在小腿前外侧的穴位，当犊鼻下8寸，胫骨前缘一横指(中指)。有关其定位及主治最早见于《针灸甲乙经》：“条口：在下廉上一寸，足阳明脉气所发，刺入八分，灸三壮，穴当上、下巨虚条带之间，空虚若穴??胫痛，足缓失履，湿痹足热，不能久立”。
附2：承山穴，又名鱼腹或肉柱，是足太阳膀胱经在小腿后方的穴位，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。有关定位最早见于《针经》：“取穴须用两手高托，按壁上，两足指离地，用足大指尖竖起，上看足锐肠下分肉间”，主治最早见于《铜人脑穴针灸图经》：“霍乱转筋，大便难”，可用于痔疮、便秘，或腰腿拘急疼痛、脚气的治疗，亦未论及上肢的治症。
原来“条口透承山”治疗肩周炎是临床经验总结，属透穴刺法中的相邻经穴斜透法，一针透两经，精简了用穴，避免多针多刺给患者带来的痛苦，免伤卫气；同时增加针刺的刺激量，使针感更强烈，是近代许多医家推崇的肩周炎治疗方法。尹真老师在书里强调取条口穴时需活找其压痛点，即是从脚腕子到胫骨粗隆当中找痛点，从这透承山穴。条口穴在足阳明胃经上，但压痛点不一定就在胃经上，可靠前或靠后，甚至可能会在胫内侧。然后按压痛点用四寸半的针扎到对侧皮下，捻一捻针，就能见效，半周内让患者主动地活动上肢。
另外，有临床研究提出针刺条口透承山建议取健侧，此为左右交叉取穴治疗的方法。其优越性在于疏通经络，认为针刺气血运行不畅的痛侧经穴，仅能治标、不治本，疗效不如针刺气血通畅的对侧经络腧穴。条口透承山留针期间可结合主动和被动运动肩关节，属于运动针刺法的范畴，因强调患者与医者配合互动，又名“互动式针刺法”。该疗法是在针刺治病的基础上结合现代病理生理学原理，不但加强疏经通血的作用，还能提高痛阈，改善局部微循环，促进局部炎性物质的吸收，而且能在运动中松解粘连的肩关节，加快关节活动功能的恢复。
（注：图片来源于网络）
来源：江西中医药大学气功科学研究所
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