肩周炎的病因与治疗,看这里

肩周炎又称肩关节组织炎，指肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。

一、肩周炎概述

1、肩周炎也称为五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”、“僵冻肩”，发病年龄一般40岁,50岁左右为多，女稍多于男，以单侧多见。

2、疼痛和肌肉痉挛是引起活动障碍的主要原因。

3、起病往往无明显病因

4、肩部疼痛范围比较广泛，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌踺和韧带。

5、肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至更长时间，肩痛逐渐消退，功能缓慢恢复，最终自愈。

二、肩周炎的诱发病因：多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。

1、肩关节周围病变：

（1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。

（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。

（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。

2、肩外疾病：

（1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。

　（2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周

炎。

　（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。

三、肩周炎的主要临床表现

1、一般无外伤史，或有很轻微的外伤

2、肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍

3、疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉加重

4、疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛

5、疼痛可向上放射到头后部，向下放射到腕及手指、向前到胸部，向后到肩胛骨区

四、肩周炎分期

1、凝结期（疼痛期）

肩关节不舒适及有束缚的感觉；疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点；

2、冻结期（僵硬期）

疼痛可轻可重，夜间加重；肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛；肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。

3、解冻期（恢复期）

疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动；个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。

五、肩周炎分类

1）肩周围滑液囊病变：

包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。

2）盂肱关节腔病变：

“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚

期出现关节腔粘连、容量缩小。

3）肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等

4）其他肩周围病变：

喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等

六、肩周炎的治疗

1、消炎镇痛

2、解除粘连

3、改善肩关节功能

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