专家名片
郑敏哲，医院骨科副主任医师，擅长骨关节炎、股骨头坏死和肩、膝关节疼痛等疾病的诊断及治疗。
“太极拳”作为一种健身养生运动，越来越受到各年龄阶层的人喜爱。公园、广场、社区、健身会所等随处可见三五成群的打拳人，朝朝暮暮，乐此不疲。可今年58岁的陈阿姨，练了两个月的太极拳，却感觉整个右手疼得让人寝食难安，医院就诊。医生的诊断更让陈阿姨大吃一惊，她患的是肩袖损伤，且病情不轻，需要手术治疗。
典型病例
肩痛一年多练“太极拳”后更加严重
一年多前，陈阿姨乘着公交车去接幼儿园放学的外孙，不料拉着车上手栏的她遇到了一个急刹车，右肩膀被拉了一下，感觉有点拉伤，就自己在家喷了几天的外伤药，又贴了段时间女儿送来的肩颈贴膏，稍有显效。
没过多久，陈阿姨感觉肩膀又疼了，连上抬手臂都困难，医院看了一下，医生说是肩周炎，除了定期做理疗、针灸、推拿外，医生还建议陈阿姨多活动肩膀，在邻居的推荐下陈阿姨也加入了社区的“太极拳”队伍。
一年来，太极拳成了陈阿姨生活中的一部分，前两个月来感觉还有点效果。三个月后，陈阿姨觉得肩膀痛得更加厉害，整个手无力抬不起来，后来，吃饭穿衣服都需要人帮忙。
陈阿姨又辗转于四处求医，中西医结合，能试的方法都试了，该吃的药也都吃过了，但疼痛越来越明显。
“我觉得我这只手要废了，吃饭都需要人喂，半夜还常被痛醒。”陈阿姨说，痛醒后她就常常睡不着觉，眼见着体重也渐渐轻了下来。
兜兜转转，在朋友的推荐下陈阿姨找到了我市医院骨科副主任医师郑敏哲。根据陈阿姨的症状，郑医生给她做了一系列肩关节查体后，诊断陈阿姨患的其实并不是肩周炎，而是另一种常见的肩关节疾病——肩袖损伤。
专家解析
肩袖损伤不等于肩周炎，锻炼不当会加重病情
郑敏哲表示，很多人认为肩关节长期疼痛、活动受限是患了肩周炎，自己贴贴膏药，锻炼锻炼就能好了。其实，肩袖损伤不等于肩周炎，在肩关节长期疼痛的患者中有相当一部分并不是肩周炎，而是肩袖损伤。而对于肩袖损伤的患者，坚持不当的锻炼反而会使破裂的肩袖继续撕裂加重病情。
肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，起于肩肋骨，附着于肱骨头周围，在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。肩袖的主要功能是在上臂外展过程中，将肱骨头向关节盂方向拉紧，维持肱骨头和关节盂的正常支点，保证肩关节的稳定性。其中肩袖损伤中最常见的损伤是冈上肌，其次是肩胛下肌。损伤分部分断裂和完全断裂，具体情况需由医生检查后确诊。
郑医生说，肩袖损伤和肩周炎虽然症状很相似，但治疗方法完全不同。肩周炎学名叫“冻结肩膀”，一般有自限性，需要在医生的指导下进行肩部关节活动来加速血液的供应，以改善炎症症状，病程一般在1.5年——2年左右。而肩袖损伤则需要手术缝合修补，保持肩部绝对休息，以缓解肌肉的损伤程度。
如果误认为肩周炎，让肩袖损伤的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，失去手术机会。
医生提醒
多数肩膀痛不是肩周炎，可考虑微创手术
郑医生提醒广大市民，其实多数肩膀痛并不是肩周炎，有肩膀痛症状的患者应寻求专业医疗机构的医生明确诊断，然后再进一步治疗。在保守治疗无效时可考虑关节镜微创治疗。目前关节镜微创外科技术进展较快，对于肩关节疾病的治疗效果比较认可。
目前治疗肩袖损伤的主要方法是肩关节镜手术，因为该手术创伤小，恢复快，对肩关节功能影响小。陈阿姨就是接受了这种手术，术后一周她的右手就能灵活活动了，经过医生的康复训练将不会对今后的生活造成影响。
通讯员：应红燕、王莎
责编：王锋、叶海英
排版：刘海涛
来源：医院
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