肩周炎
肩周炎好发于50岁左右的人,女性多于男性,起病缓慢,临床表现为疼痛,功能障碍,压痛,肩部肌肉萎缩。
初期为轻度肩部酸楚,冷痛,酸痛,可持续痛,也可间歇痛,疼痛呈进行性加重,开始疼痛局限于肩峰下,最后发展成整个肩关节周围,活动受限为肩关节周围炎的主要特征,肩关节因疼痛而不敢活动,越是不敢活动,关节血运障碍越明显,关节炎症也越来越重。如此恶性循环发展成为肩关节软组织之间形成粘连,肌肉的起止点发生炎性粘连,使活动受限更加明显,以外展,上举,内旋,外旋受限为主。
肩周炎后期,因疼痛粘连,患者不能运动发生失用性肌萎缩,特别是肩外侧三角肌及岗上肌的萎缩,可使肩部失去原有的丰满开关,出现肩峰突起现象,加重了肩关节运动障碍。部分患者出现心慌,失眠,饮食不调,忽冷忽热的症状。
肩周炎患者日常生活中,最疼痛的三个动作为
1.肩关节上举功能受限
2.肩关节后伸摸背功能受限
3.上肢搭肩功能受限
治疗方法
经过多年的试验和学习,发现,真正的肩周炎疾病大部分在我们的浅层,也就是肌筋膜的这个层次,肌筋膜大概在5MM左右,我们的弹式针刀进针8-9MM,很容易把粘连的组织松懈开,肩部有岗上肌,岗下肌,大圆肌,小圆肌,肱二头肌短头,肱二头肌长头,肱三头肌,背阔肌,这些肌肉都在我们肩胛的周围,如果筋膜产生紧张,肌肉就会挛缩,就会产生粘连,我们用运动式方法去治疗。
我们在肩胛骨前缘,肩胛骨后缘,肩胛骨上缘,分别进行治疗。看患者是哪个功能受限,根据受限的方向找痛点,令患者抬臂寻找痛点,在痛点出现时保持抬臂状态不动,用弹式笔在痛点处进行松懈,然后令患者重复使其出现疼痛的抬臂动作,当该痛点消失,新的痛点出现时,以同一方法进行治疗。然后,令患者向上抬举,边抬举边找痛点,针刀松懈后拨罐。
长期的慢性劳损,软组织痉挛,组织内压增高,局部组织的血液循环会受阻,组织缺血,缺氧,微循环发生障碍,这个时候,我们就要用热源,起到温通的作用,使局部的气血循环加速,改善局部缺血缺氧的状态,将局部的代谢产物随血流运走。这个时候用到我们的泥炙,透皮透穴,热量直接渗透到内脏,直到病灶,迅速打通人体经络,将人体内的风寒湿邪逼出体外,具有疏筋活络,活血化瘀,行气,消炎,镇痛,祛风除湿的多重功效,加快局部组织的血液循环,更助于皮肤的新陈代谢,加速了炎症的消除,加速了病变软组织的修复。
腰椎的结构腰椎的脊柱呈生理性前凸,由5个腰椎,1个骶椎,2个髂骨,椎间盘,韧带,关节囊,肌肉等相互组成。椎间盘连接相邻的两个椎体,由纤维环和髓核构成。纤维环围绕在髓核的周围,坚韧而富有弹性,可限制髓核向周围突出。髓核是白色而富有弹性的胶状体,椎间盘柔软而富有弹性,除连接椎体外,还可以承受压力,减缓冲击,以保护脑髓,有利于脊柱的各种方向的运动,增加运动的幅度。当脊柱向一侧弯曲时,椎间盘被挤压一侧变薄而另一侧增厚,同时髓核也向对侧轻微移动,伸直时又恢复原状。腰椎间盘为什么会突出?椎间盘之所以会突出,是因为椎间盘本身的退行性变及椎体四周的肌肉软组织劳损有关,因为损伤会导致其周边的软组织力量减弱,或部分软组织因受炎性物质的刺激而产生痉挛,力学平衡被打破,会在椎间盘四周因痉挛软组织而存在拉力的偏向,椎间盘在力量失衡的情况下才会突出。软组织的损伤判断腰椎因为没有肋骨的牵制,活动范围较大,同时支持的系统主要靠肌肉软组织支撑,容易导致肌肉软组织劳损。根据其运动方向有三个运动轴,即前屈,后伸,左右侧弯,左右旋转。1.前屈动作正常人的弯腰动作为90,此时腰部的上半部分相对稳定,主要的弯曲动作在下腰部,以腰骶部最为明显,所以弯腰动作最易造成腰骶三角区的软组织产生劳损。(即腰椎,骶椎,髂肌后部形成的夹角称为腰骶三角区)2.后伸动作正常人的腰椎后伸活动范围是20,此时下部腰椎相对稳定,引起弯曲的为上部腰椎的动作,以腰肋三角区(腰椎与肋骨形成的夹角称腰肋三角)最易形成软组织损伤。3.左右旋转正常人的腰椎左右旋转活动为30,其参与的肌肉是腹内斜肌和腹外斜肌,因腹内斜肌肌肉多,肌力大,腹外斜肌肌肉少,肌力弱,所以腹外斜肌的软组织更容易损伤,在腰椎椎体的前侧方有个腰大肌,其劳损痉挛的时候,也会造成左右旋转的动作受牵制,另外腰骶三角区也会导致翻身困难。神经反射腰臀部疼痛,伴坐骨神经走行部位疼痛麻木,肌肉运动无力,萎缩,反身减弱或消失。当第三,四节腰椎间盘突出的时候,第四腰神经根受累,疼痛由腰臀部向大腿前外侧传导,伸膝无力。当第四,五腰椎间盘突出的时候,第五腰神经受累,疼痛由腰臀部向大腿后侧,小腿前外侧传导,足背和拇指麻木。第五腰椎和第一骶椎腰间盘突出的时候,第一骶神经受累,疼痛向腰臀部大腿小腿后侧放射至足跟外侧,外侧的三个足趾感觉麻木。如何治疗1.寻找腰椎的棘突间隙,发现它的高低宽窄不平是哪块腰椎引起的。2.按压臀上皮,先一侧,再按另一侧,哪侧有疼痛说明说哪有问题,再查第三腰椎横突,髂肋肌,因臀上皮放射是从髂内肌,第三腰椎横突再到臀部这块放射下来。3.腰大肌损伤,髂肋棘点,腰三横突,一直到腹股沟放射。4.骶髂关节综合症5.坐骨神经痛(根性:腰椎引起;干性:臀部引起;)承山,殷门,委中,承泣,太溪,阳陵泉,太溪治疗点。臀上皮神经卡压,腰大肌损伤,骶髂关节综合症,坐骨神经痛,这四条线路概括了所有的腰痛。流程思路1.骨骼平衡:骨盆,股骨,腰椎复位。(美式脊柱矫正)2.肌肉松懈:弹式针刀松懈,另可拍打,刺血,拨罐。3.通督开背:电极贴片,活络液,泥炙,艾炙,火疗,膏药。
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