肩关节为人体内活动范围最大的一个关节,有一个宽大的关节囊。肩关节周围的肌肉如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌的肌腱与关节囊汇合组成肩袖,为肩关节提供动态稳定。
肩周炎即肩关节周围炎,是一种肩关节囊与关节周围软组织的慢性退行性变化的疾病。发病年龄都在40岁以上,女性多于男性。我国传统医学认为此病更为多见于50岁左右,所以称为“五十肩”。此病多因肩部遭受风寒湿邪气侵袭所致,所以又称为“漏肩风”。因为患病后肩关节僵硬,功能活动受限,好像被冻结了一样,故又称之为“冻肩”或“肩凝症”。同样,在运动中过度使用也会引起该病症,以游泳、网球、排球、乒乓球、高尔夫球、冰球等运动多见。
发病机理1肩部病因(1)肩袖损伤、肩峰下滑囊炎等。肩部的外伤或反常超常展开运动使肌腱袖与骨、韧带不断摩擦或肌肉反复牵拉使肌腱、滑囊发生微细损伤、劳损后,盂肱关节失去正常关节腔应有的生理环境,肱骨头关节软骨失去正常的滑液营养以及直接与肩峰下发生机械性摩擦至后期肱骨头关节面发生退行性改变。
(2)风寒湿邪的侵袭。有些老年人的正常肩关节,只要局部固定时间稍长,或感受外界风寒湿邪的侵袭,也可发生肩周炎。
2肩外病因有些不明原因的肩周炎,有认为是外伤、肺部感染、肿瘤、颈椎病、心绞痛等病迫使患肢长期下垂胸旁或悬吊胸前,进而形成关节囊的粘连。
临床表现症状:肩周炎多为单侧发病,也有极少数患者双侧同时发病。临床早期肩前部痛,有时痛向颈部、肘部放射,活动后加重。后期肩部疼痛,活动障碍,有时夜间痛醒,以内、外旋及外展障碍为主,伸屈活动影响较少。患者常不能做背手、梳头、系腰带、穿衣、洗脸等动作。
处理原则急性发作期休息、局部封闭止痛、理疗、针灸、按摩及消炎;置上臂于外展30°位,积极功能锻炼是重要的治疗方法;如果喙肱韧带、肩袖间隙疤痕形成可手术切除上述组织。
康复方法1体育康复
可通过坚持做一些体育医疗体操等动作来缓解疼痛,治疗病症。
拉拽肩膀你可以把手放在胸前,用正常一侧肩和手帮助拉拽患侧的手和肩,做内收动作;也可以把手放在背后,依旧用正常一侧肩和手帮助拉拽患侧的手和肩,做内旋动作。
手指爬墙患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度停留2到6秒。在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
弯腰转肩弯下腰,自然垂下手臂,然后以肩为中心,将患侧肩膀由里向外、或者由外向里做划圈运动,以此带动肩关节活动。
2关节松动术、理疗等方法
关节松动技术是西方现代康复治疗技术的基本技能之一,是一种以低速度、不同振幅的生理运动和附属运动为治疗手段,以改善和恢复关节生理运动和附属运动为目的的被动手法操作技术。20世纪90年代以来,关节松动技术在国内受到高度重视。并被广泛用于治疗骨关节损伤引起的疼痛和功能障碍,且取得了肯定的临床疗效。临床应用时,单独使用关节松动术的较少,一般多配合理疗、中医等联合治疗。
常见的理疗方法有:短波疗法、超声波疗法、半导体激光、中频电疗等,以及中医的针灸、推拿等手段。都是起到解痉、活血、吸收炎症、解除粘连、活动关节之效果。
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