肩周炎患者的康复护理

肩周炎患者的康复护理

肩周炎有其自然病程，一般在一年左右自愈，但若不配合治疗和功能锻炼即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍；早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。

（一）缓解疼痛

1.药物治疗肩周炎病人的肩关节及周围组织肌肉疼痛具有持久性，夜间自觉加重，影响睡眠。早期，可服用消炎镇痛或舒筋活血药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等；适当物理治疗改善血液循环，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。

2.常用的物理因子治疗可采用高频透热治疗：选用短波、超短波或微波，微热量至温热量，每次15~20分钟，1次/天，一疗程10~15次；超声波治疗：如有明确痛点，可选1~2个痛点处应用，每点8分钟，1次/天；热疗：中药局部熏蒸、红外线局部照射等；中频电疗，疼痛明显者可选用电脑中频、干扰电治疗等，电极置于痛点或痛点周围；磁热按摩治疗：肩关节周围，每次20分钟，1~2次/日。也可用其他物理因子联合应用并积极治疗原发病，如：颈椎病、类风湿关节炎、骨质疏松症等。

3.健康教育通过改变病人对疼痛的认知和处理过程来帮助病人学习自我控制和自我处理疼痛的能力，教会病人肌肉完全运动、腹式深呼吸和局部自我按摩等。尽量减少使用患侧的手提举重物或过多活动肩关节。

（二）保护肩关节

在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，例如患肢提举重物等；维持良好姿势，减轻对患肩的挤压；维持足够关节活动度范围和肌力训练；疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息，防止有过多的运动，同时避免再次发生疲劳性损伤；疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行ADL技能的训练。

（三）良肢位

较好的体位是仰卧位时在患侧肩下放置一薄枕、使肩关节呈水平位，如此可使肌肉、韧带及关节获得最大限度地放松与休息。在健侧卧位时，在病人胸前放置普通木棉枕，将患肢放置上面。一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压。避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅，应努力加以纠正。

（四）关节松动术

主要是用来活动、牵伸关节。可改善血液循环、减轻肌烧挛、松解关节的粘连等，病人在行此治疗时，身体完全放松，感到舒适，治疗者抓握和推动关节，切忌手法粗察，不应引起疼痛，做完后嘱病人立即进行主动活动，否则常不能收到预期的效果。避免出现骨折、脱位等并发症。

（五）按摩

按摩是中国传统医学治疗肩周炎的有效方法之一，按摩治疗每日1次，10次为1疗程。常用手法如下：

松肩

通络

弹筋拨络

动摇关节

用抖法、搓法结束治疗。

（六）功能锻炼

1.下垂摆动练习躯体前屈位，使患臂自然下垂，注意将肩关节周围肌腱放松。即当推动该臂时出现自然摆动，则表明已松弛。在此体位下做前后、内外绕臂摆动练习，幅度可逐渐增大。此练习时间宜坚持较长，直至手指出现发胀、麻木为止。此时记录摆动时间。直腰休息片刻。

2.上肢无痛或轻痛范围内的功能练习由于粘连组织有时不能单纯依靠摆动得到足够牵张，此时宜在无痛或轻痛(可承受）范围内作牵张练习，包括用体操棒或吊环等，用健侧带动患侧的各轴位练习。每次10~15分钟，1~2次/天。

在此类活动中必须注意：只允许在无痛或轻痛范围内活动，因为疼痛常可反射性地引起或加重肌肉痉挛，从而对功能恢复不利；由于肩关节粘连，活动常以肩带活动作替代，为此宜用压肩带，使肩带活动尽可能减少；在每次活动以后不引起疼痛加重为宜。如出现疼痛加重，应减量。

文案：牛芳侠

录音：胡亚萍

审核：李银太

编辑：胡靖农