先讲一个我在20世纪70年代的一个成功案例。
当时，我在温州市郊滨临瓯江的一个小镇当一名小学民办教师。因为业余时间替小镇及周围村里的人治病、针灸，所以在当地颇有一点名气。一天(年7月4日)下午，状二大队卫生医疗室的一个女医生带她父亲来看病，她父亲的名字叫泮德法，当时51岁，是一个很聪明很能干的农民，在生产队当队长。
他患的病是右肩痛，因为其家境在当地还算富裕，所以发病后一直在积极地医治，大医院的骨伤科和民间的郎中都一致诊为肩周炎，民间叫这病为“五十肩”。中医辨证是痹证，一般认为是痰瘀湿热凝滞经络。患病1年来膏丹丸散、按摩针灸、刺血拔罐都一一试过，不但无效，反添更多的病痛，劳动力几乎丧失，近几个月只能为队里放牛。
当时的症状是：右肩疼痛，活动不利，不能抬手，不能负重，夜间痛得不能安睡。仔细诊查发现，右臂肌肉萎缩，对疼痛异常敏感。伴有头重、口苦、纳呆、尿黄、便秘、脉涩、舌暗红、苔黄黏等痰瘀湿热凝滞证候。翻阅历次诊疗记录，从诊断到方药均合中医理法，然而医治无效，大家都认为是疑难病症。
当时我就面临怎样抓主症的问题。我要患者平卧，通过腹诊发现心下压痛，发现左小腹急结压痛，重压之疼痛向左腹股沟发散。这样就知道了是小陷胸汤证合桃核承气汤证。这两个汤的功效，一为清痰热，一为祛瘀血，也符合理法辨证。于是就投此二方的合剂。
3剂后，病人满面笑容来复诊，说服药后排出很多瘀浊秽臭的大便。他说为了看清排泄物的性质，他特地跑到清水坑上大便，他看到排出的都是大片地浮悬在水面上，排便以后一身轻松，手举高了许多，虽然手臂还痛，活动也还不利，但他看到治愈的希望。复诊时，腹证变轻了，我把原方分量减半再服5剂，腹证消失了。后以针灸、中药治疗一个月而痊愈。
在对泮德法的诊治过程中，他对我讲了许多话，有些话对我有很深的感触，所以事隔30多年了，一想到他，当时的情景就历历在目。他说他一辈子没有大病，这次算是大病一场了。开始看西医，查来查去查不出什么东西来，医生说是肩周炎，一年半载好不了，所以对西医就失望了。后来看中医，医生认为是气血阻滞，他认为很有道理，但服了几百剂中药，刺了针、放了血、拔了罐，病痛反而越来越重，渐渐地也失望了。但服了你开的中药，效果就完全不一样，现在又很相信中医了。
他说打第一天开始就感到病会有治愈的希望，因为我给他腹诊时有一段争论，他说自己的病就在右肩，不要平卧检查腹部。
我告诉他，中医自古以来就施行腹诊，对慢性病来说，腹诊比脉诊更重要，腹诊比较客观，又容易掌握，他听了以后才配合腹诊。腹诊时当我在他心下及左少腹发现指标时，他当时就大声呼叫起来了。他说他的病有希望了。我问他为什么这样说。他说看了一年多的病，没有一个医生发现他腹部有两个地方有压痛，而今天被你发现了，所以一定会有治愈的可能了。
当他病将痊愈时，有一次问我，为什么其他中医不学诊？他非常兴奋地告诉我，他想动员家中的子女学中医，问我带不带徒弟。我告诉他，我自已还在摸索中，有什么资格带学生。他鼓励我说，你会成功的。5年后，医院工作。一个星期天下乡，当我从桥上经过时，听见有人喊我。仔细一看，原来是泮德法在河上的一只小船上叫我，他把右肩高高举起，有力地晃来晃去向我致意。
中国在方证辨证中运用腹诊法极为重要。腹诊一法肇始于《内经》《难经》，并在《伤寒论》中得到长足的发展。日本医家汤本求真高度评价腹诊法，云：“腹者，生之本也，故百病以此为根，是以诊病必须候腹。”(汤本求真.皇汉医学.北京:人民卫生出版社，.)大冢敬节、矢数道明、桑大崇秀、寺师睦崇等对此均有论述。
此患者心窝部之剑突下有压痛，心下部有痞塞感这是小陷胸汤证的腹证；少腹压之结节疼痛并延及左腹股沟，这是典型的桃核承气汤腹证，可见日本汉方家吉益东洞所教诲的“腹证不详，不可处方"，的确为得道之言。本文选自《娄绍昆经方医案医话》一书。关于经方腹诊，可以参考以下书籍：往期推荐：黄连一定是苦的吗？预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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