王女士，49岁，职工，双侧肩背痛已有一年多，偶尔会出现左手指麻木，不知是肩周炎还是颈椎病引起。
首先要弄清楚她是不是肩周炎？
肩周炎又称“五十肩”、“冻结肩”，是以肩关节周围疼痛和肩部活动障碍为特点。而王女士主要双侧肩背痛，左手指麻，看来不像肩周炎，更像颈椎病(混合型)。
专家指出：
在颈椎病病人中，尤其是神经根型病人，当病理变化发生在颈椎第5节以下，可产生一侧或双侧颈、肩部疼痛不适。肩周炎症状严重的病人，疼痛也可放射到同侧上臂、前臂及颈、枕部。
因此，颈椎病和肩周炎的疼痛症状均有可能表现在颈、肩部位。那么我们该如何区分这两者呢？
肩周炎和颈椎病怎么区别?
1.从年龄上看
颈椎病人可以发生在任何年龄段，以40岁以前人群多见，肩周炎以中老年为主，50岁以上女性多见。
2.从病史上看
颈椎病起病时通常是以脖子不适为主，可能有颈部外伤和反复落枕史，肩周炎起病一般以肩部疼痛和肩关节活动受限为主，病因可为肩部外伤或受凉等原因或病因不明。
3.从临床症状上看
颈椎病的颈肩部疼痛不适，如果是神经根性的，往往有触电般的感觉，呈放射状，同时伴有手指麻木、肢冷等压神经根支配区皮肤感觉的异常改变。肩周炎的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈钝痛或刀割样痛，一般以夜间明显。
4.从体征上看
颈椎病引起的颈肩部疼痛，一般在局部没有压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，但肩部功能活动尚好，尤其是能够做肩关节的外展、放置动作。肩周炎往往在肩部有明确的肌腱、关节囊等处的压痛点，肩关节功能运动有明显的受限表现，而颈部活动不受障碍。
5.从X线片上看
颈椎病病人在颈椎X线片上可有生理曲度的变化，以及不稳和椎间隙高度丢失，骨质增生及椎间孔变窄等征象。肩周炎病人则除了可能有颈椎部老年性退行性变的表现之外，一般无明显改变。
特别说明：
因为两者均为老年性疾病，故可同时存在。此外，由于颈脊神经根受到刺激或压迫，会引起肩臂痛和肌肉痉挛，从而产生肩关节活动受限，肩周软组织粘连，也可导致肩周炎，通常称其为“颈肩综合征”。
因此，在诊断上应更注意两者的鉴别，以便将颈椎病和肩周炎两者很好地区分开来。
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