肩周炎的主要病机是各种原因导致的肩关节周围软组织(肌腱、韧带、关节囊)的粘连:1、劳损出现无菌性炎症,由炎症刺激而致的关节周围软组织的痉挛、粘连;2、肩关节外伤后,周围软组织未彻底修复,形成的瘢痕粘连;3、关节长期固定后,周围软组织的挛缩、粘连;4、颈椎压迫神经致相关肌腱挛缩;5、更年期激素分泌紊乱。中医则认为风、寒、湿等外邪侵犯导致肩部气血不通而形成的“痹症”,因此肩周炎又被称为“漏肩风”、“冻结肩”。
肩周炎的治疗:
1、手法理筋:既然是周围软组织的粘连,就应该从肩关节的肌腱、韧带、关节囊上去解决问题。依据关节具体的功能活动障碍,准确地诊断出关节受限由哪些肌腱、韧带粘连而致的,然后通过理筋手法,将粘连的软组织松解;
2、筋针松解:在手法治疗的基础上,感触软组织粘连的情况,针对粘连较重,难以通过手法松解的软组织进行筋针松解,能够快速松解粘连;
3、外敷药:关节局部可用外洗药熏洗或用药酒外敷,以舒筋活血;
4、功能锻炼:治疗的同时,加强肩部的各向活动,避免软组织的再次粘连,增加关节活动范围。
锻炼方法:
1、手指爬墙:
患者侧对或面对墙体(与墙体保持一定的距离),从低到高,用食指和中指交替慢慢向上爬,爬至自己能够耐受的高度,做一个标记(也可将手停留在此标记处,身体压向墙体,以增大肩关节的活动强度),下一次争取超过前一次的位置。每天训练2-3次,每次15-20分钟。
2、拉毛巾:
取条长毛巾或纱布对折套住患侧手腕后,患侧上肢背于身后,另一手从抓住纱布的另一端,从背部的上方有节奏的向上提拉(如搓澡状)。活动的幅度以拉至最大幅度为宜,活动时,肩部或有酸痛等不适感觉,应尽力坚持,每天至少2次,每次不应低于20分钟。
肩周炎的预防:
1、注意肩部保暖,避凉气、寒冷、潮湿;
2、多运动,尤其是带有肩关节的活动,如云手、太极拳等运动;
3、积极治疗原发病,素患颈椎疾病应及时治疗;肩关节的外伤及时处置。
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