运动康复恐惧试验测一测，看你的肩

这到底是什么问题呢？

先给这位同学测完“恐惧试验”，再告诉你。

那么，问题又来了，什么又叫“恐惧试验”呢？

肩关节恐惧试验：就是在肩关节外展和极度外旋位时，给予肱骨头一个向前的力，如果患者会感觉到有肩关节要脱出的话，就说明此试验呈阳性，患者存在肩关节不稳的问题（具体方式方法待会再详细告诉大家）。

so，其实这位同学的情况这就是典型的肩关节不稳案例。

什么是肩关节不稳？

肩关节不稳的损伤发生机制？

肩关节是人体活动度最大、最灵活的关节，但因其肱骨头大而肩胛窝浅，且周围关节囊的限制较薄弱，所以稳定性相对较差。

在过顶投掷动作多或游泳项目中，经常做肩关节极大的外旋动作而较少的内旋动作，让前下方关节囊和韧带的应力加大，当负荷超过组织能承受的能力时，就会发生相关组织的松弛，引起肩关节稳定性的下降。

肩关节不稳和肩关节撞击、肩袖损伤的鉴别诊断

临床诊断时，肩关节不稳定，肩关节撞击和肩袖损伤通常难以鉴别。

存在肩关节不稳的情况下，往往会继发肩关节撞击和肩袖损伤。

在关节囊以及韧带发生松弛的早期，会由相关的肩袖肌肉来代偿松弛的组织，但当肩袖肌肉长期的过度使用后，肩袖关节就会出现疲劳或者损伤，此时肱骨头无法稳定在关节窝里，容易出现撞击的发生。

肩关节撞击往往会有一个明确的痛点以及一个特征的疼痛弧，原发的肩关节撞击症往往年龄较大，如果年轻人出现肩峰撞击症首先应考虑肩关节不稳的继发性撞击。

肩袖损伤的临床检查结果与肩峰撞击的结果相似，在MRI（核磁诊断报告）检查下容易确诊。肩关节不稳定往往没有一个明确的痛点，患者常见的主诉是肩关节一片疼痛，并且，在运动控制检查中，肩关节不稳定的患者的肩胛骨会先出现不稳定的状况，恐惧实验和复位实验阳性。

临床特殊检查——恐惧试验

体位：肩关节外展90°，肘屈曲90°，外旋至最大角度。

方式：一只手在前臂施加向后的力，一只手在手臂近端施加向前的力，如果患者感到关节将要脱位或出现脱位，则为阳性。

临床特殊检查——肩外旋控制检查

体位：仰卧，肩关节下稍垫高。

方式：检查者一手指位于肱骨头，一手指位于喙突。患者主动外旋60°，如果肱骨头出现运动，则视为肩关节不稳。

治疗肩关节不稳，我们怎样做？

肩关节不稳定的治疗，往往周期较长。首先应停止引发疼痛的动作，加强肩关节的稳定性以及肩胛骨神经肌肉控制，加强肩关节整体协同能力。

1.肩关节运动控制练习

俯卧位肩关节稳定性练习跪姿，身体中立位，患侧支撑，健侧做滑动练习。

2.平衡板平板支撑双手置于平衡板上做平板支撑

当然，康复师也有“不稳”的时候：“跐溜”就给跪了~

提醒大家，做这个动作的时候可得稳住小心啊：

3.悬吊肩屈曲跪姿，于悬吊系统上，肩屈曲运动，保持身体稳定

4.在康复末期，需要结合更功能性的动作，可以做过顶投掷实心球

肩关节作为人体活动度最大、最灵活但也是最不稳定的关节，本身就很容易出现或多或少的问题。撇开大家熟知的肩周炎、肩撞击等问题，肩关节不稳也是应该引起重视的一个问题。当肩膀出现问题时，还是应先区分疼痛的原因，医院或者是专业康复机构寻求准确帮助。找准病因，正面疼痛，积极进行康复治疗，这样才会取得一个比较好的治疗效果。

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