肩周炎的防治

肩周炎又称“黏连性肩关节炎”，主要表现为肩关节以及周围疼痛，影响肩关节各个方向活动。

高危人群：

本病多发于50岁左右的人群，女性多于男性，长期过度活动，姿势不良等慢性损伤是主要的激发因素；上肢外伤后肩部固定过久，肩部急性挫伤，牵拉后治疗不当的病人也可引起肩周炎。另外颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛也可因原发病长期不愈而转变为真正的黏连性肩关节囊炎。

疼痛：

逐渐出现肩部某处局限性疼痛，与动作、姿势有明显关系。随着病程延长，疼痛范围扩大，勉强增大活动范围会引起剧烈的锐痛。

活动受限：

肩关节各个方向主动、被动活动均不同程度受限，以外旋外展和内旋后伸最为严重。随着病程延长，严重时患者不能梳头和反手触摸背部。夜间因翻身移动肩部而痛醒。初期尚能指出明确痛点，后期疼痛范围扩大。

预防以及治疗

预防：早期：理疗、针灸、适度的推拿按摩等可改善症状。无论病程长短、症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧痛为限。

具体做法：

1、爬墙：手平放在面前的一堵墙上，用手指来爬墙。向上一点一点移动手指，没2—3厘米可停止并保持手的位置30秒，直至尽可能的高度。

2、Codman锻炼：侧身坐在椅子上，保持上半身挺直。将腋窝放置于椅背上。然后慢慢摆动手臂画圈，由起初的小圆圈，逐渐做出更大的圈子，两个方向都可以做。

3、高处置物：把东西放在一个高架子上。这种方式可以强迫伸展肩关节，有很好的锻炼作用。

其他治疗措施：

局限：局部注射醋酸泼尼松龙。

持续疼痛、夜间难以入睡：短期服用非甾体类抗炎药物；

症状持续且严重、上述治疗无效：

麻醉下松解黏连，后注入类固醇或透明质酸钠；

肩外因素所致者除局部治疗，还需对原发病进行治疗。

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