肩周炎简称肩关节周围炎,是指肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应,其主要特点为肩部疼痛和肩关节活动爱限。
引发肩周炎的常见病因有哪些?
1、肩周围软组织退行性改变
肩关节本身变性的疾病,尤其是局部软组织退行性改变,可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎。最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎,其次是撞击综合征和肩峰下损害。这些疾病可因为进一步形成肌健、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连,挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生,此外,肩部的损伤,有时甚至是微小的损伤,也极有可能成为肩周炎的起因。
2、肩部外伤和肩部活动减少
肩关节的活动减少,尤其是上肢长期靠在身旁,垂于体侧,被认为是肩周炎最主要的诱发因素。肩部或上臂骨折,外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎,有时甚至因为前臂、腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊,或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎。此外,由于心脏手术、胸外科手术、女性乳腺癌切除术,有时甚至肝胆外科手术也可引起同侧肩关节的肩周炎。这种手术以后引发的肩周炎,可能与术后疼痛、肩部活动减少有关。
3、肩关节周围韧带和肌腱等的长期劳损
相当多的肩周炎病人发生于手工作业、伏案久坐等具有不良姿势的职业,而且过度胸椎后突(驼背)的病人明显地容易患肩周炎。这可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜,肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位置改变,逐渐形成肩袖损伤,潜在地导致肩周炎。
4、心理因素
相当一部分肩周炎病人可有情绪不稳及精神创伤史。或有因长期患病,社会经济压力而心情郁闷的情况。他们对痛觉比较敏感,即痛阈较低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎症发生后,这些人往往因为对疼痛过于敏感而较难恢复运动功能。
肩关节作为上肢大灵活的关节,由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成,炎症主要发生在盂肱关节周围组织病变,包括关节囊、滑液囊、韧带以及肩部内外两层肌肉,肩周炎的病因很复杂。王医生根据临床观察及实验研究,得出肩周炎可能与以下因素有关。
:肩周炎多见于40~50岁以上中老年人,显然与老年性退变有关。中老年人,机体衰退,肌肉韧带松弛,新陈代谢逐渐衰减,肩部肌肉、肌腱、韧带发生老化,关节软骨、滑囊、腱鞘及肱二头肌长头腱均可出现不同程度的退行性改变,致肩部功能障碍和疼痛。
:相当一部分患者发病前有明显风湿寒邪侵袭史,如居住潮湿,受风冒雨,睡卧露肩、肩部受凉等,说明风湿寒邪侵袭是肩周炎的外在病因之一。据调查,肩周炎在冬、春两季发病率为60.7%,明显高于夏、秋两季,可见寒冷是肩周炎的主要诱发原因。因肩部受凉使肩关节周围血流缓慢,肌肉紧张痉挛,长期的肌肉痉挛致代谢产物蓄积,营养不能达致而产生无菌性炎症,久之则出现炎性粘连、肩关节疼痛、活动受限等。
:由于过劳,肩关节长年累月的积劳损伤或姿势不良等超过肩部肌肉、肌腱等软组织的耐受范围,产生肌肉、肌腱、韧带纤维微量多次断裂和出血,从而逐渐形成肩关节周围组织的无菌性炎症、粘连和挛缩。
:肩周炎多发生于50岁左右,超过这个年龄段发病率反而减少。本病症状与内分泌紊乱症状同时出现,有些还有围绝经期综合征的表现,而且患者不治,经过2年左右多可自愈,这也与围绝经期内分泌系统紊乱通过自我调节而趋于稳定相一致。因此有人认为肩关炎是由围绝经期、老年期内分泌系统紊乱所致。精神刺激也是致病的诱因。
:肩部的各种压伤、拉伤、扭伤、挫伤等外伤,使肩部肌肉、韧带等产生部分断裂,组织间出血,断裂在修复过程中可产生瘢痕、粘连、出血,或由于出血过多使组织间机化、粘连,从而产生无菌性炎症,进而导致肩关节运动功能障碍。
:本病多见于肩部活动逐渐减少的中年以上女性,且左肩发病率较右肩多,脑力劳动者的发病率较体力劳动者多;或因某些原因(如上肢骨折肩部软组织损伤,颈椎病等肩部活动减少或受限的患者)使肩部活动减少后,常可继发肩周炎。大病久病致体质虚弱,肩关节运动减少出现肩关节粘连而产生本病。这些特点均提示肩部活动减少与本病发病有关。
:肩周炎也可继发于肩部及其周围组织的疾病,如肱二头肌长头腱鞘炎、肩袖损伤、冈上肌腱炎、颈椎病、肩背筋膜炎、心脏病、上肢手术后固定肩关节等,均可造成肩关节粘连。此外,肺结核、胃肠功能障碍或颜面疾患引起的关联痛,也可波及肩关节周围的组织,发生肩周炎。
来接受治疗的大多数患者是由以上各种原因重合而发病的,很少单一引起发痛。
王医生现如今在富源县粮食局院内,开设有正源康复理疗馆,为广大患者提供颈肩腰腿痛等各项治疗。欢迎各位朋友前来了解、治疗,谢谢。
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