知名老戏骨因病去世,慢阻肺离我们真的很近

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3月25日，知名老戏骨张少华的家人通过微博发文称，老戏骨张少华因病医治无效于23日在北京逝世享年75岁。

讣告中称，张少华自年9月至今的10年里，都深受慢性阻塞性肺疾病的困扰，多次治疗，最终也没能逃过病魔。对此，我们深表痛心。

慢阻肺到底是什么？

它是如何一步一步侵蚀我们的身体的？

很多人平时会有“上不来气儿”的感觉，但是往往会因为平时缺乏锻炼或者因为有慢性支气管炎、哮喘等病史，被误认为这只是“老毛病”而不在意。

但是据世卫组织预测，就是你不在意的“老毛病”慢性阻塞性肺病（慢阻肺），到年将成为第三大死因。

肺部疾病的发展过程：

痰液不断阻塞气道，呼吸受到限制→形成“慢阻肺”（支气管炎和支气管哮喘属于慢阻肺前期）

气道阻塞严重，气体不能正常交换，二氧化碳在肺泡潴留，肺泡被不断撑大→形成肺气肿。

肺气肿如果在恶化，就会形成并发症，比如肺大泡、气胸甚至影响心肺功能→形成肺心病！

慢阻肺就像藏在身体里的“一把慢刀子”，从发病到形成，一般5~10年才会出现明显的症状，在这期间患者可能不会察觉，但是一发现就比较严重了。

什么是慢阻肺？慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应有关。

为什么患者不能停药？慢阻肺最显著的特征是这种气流受限是不可逆转的，换句话说这种病是不可以彻底治愈的，它只能通过控制症状，来减少急性发作，要达到这个目的，药物治疗是基础，因此慢阻肺患者想要呼吸得畅快，需伴随药物的治疗，不论什么时间、什么季节都不可随意停药，须按医嘱长期规律使用药物。

如何了解自己的肺功能状况

慢阻肺不像糖尿病、高血压，可以通过测量血糖、血压给我们提示。不过不要紧，有简易问卷调查表供您参考，有助于您对药物使用的判断。

表一：改良呼吸困难指数（mMRC）

分级

评估呼吸困难严重程度

0

我仅在费力运动时出现呼吸困难

1

我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短

2

我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息

3

我在行走m左右或数分钟后需要停下来休息

4

我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出现呼吸困难

注：mMRC0-1为少症状；mMRC=2为多症状

表二：COPD评估测试（CAT）呼吸问卷

请在下列问题的方格中，选出最适合您目前状况的描述。

（点击可放大表格↓）

注：患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（0~5），CAT分值范围是0～40。

①0～10分的患者被评定为COPD“轻微影响”；②11～20者为“中等影响”；③21～30分者为“严重影响”；④31~40分者为“非常严重影响”。

mMRC分级≥2级或CAT评分≥10分表明症状较重，应引起足够重视，坚持药物治疗。

常用的药物有哪些？

以下是我们院外常用的三种药物，详细信息请阅读说明书。我们严格按照医嘱用药的同时，还应明白药物的禁忌症、注意事项及常见不良反应。

1

沙美特罗

禁忌：对乳糖及牛奶过敏的患者。

注意事项：1.用药完毕后用清水漱口，避免药物残留引起鹅口疮。2.如果您使用本药1周后症状没有改善或反而恶化，医院复诊，不要擅自改变用药剂量和频次。

常见副作用：声嘶/发音困难、咽部刺激、头痛、口咽部念珠菌病及心悸等。

2

布地奈德

禁忌：对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖过敏。

注意事项：1.如果发现治疗无效，或所需剂量超出现行固定的复方剂量，应寻求医生帮助。2.如果您患有糖尿病，用药期间更要注意监测血糖。3.没有医生的同意请您不要擅自停药。突然停药可导致病情恶化。若需要停用本药，请在医生指导下逐渐减少剂量。4.用药完毕后请用清水漱口，避免药物残留引起鹅口疮。

常见副作用：头痛、心悸、口咽部念珠菌感染、咽部轻度刺激、咳嗽和声嘶。

3

噻托溴铵

禁忌：1.对噻托溴铵或本品所含其他成分如乳糖过敏者。2.对阿托品或阿托品衍生物过敏者。

注意事项：1.前列腺增生、膀胱颈梗阻者慎用。2.中、重度肾功能不全者，应监控肾功。3.避免进入眼睛。

常见不良反应：口干、便秘、念珠菌感染、鼻窦炎、咽炎。

对于慢阻肺患者，平时在积极配合治疗的同时，更应该保持健康的生活习惯与良好的心态，别忘了还要坚持每天做呼吸操，养护我们珍贵且娇嫩的肺部啊。

参考资料：

1.中国呼吸科专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）诊治中国专家共识[J]。国际呼吸杂志，,37（14）：-.

2.中华医学会.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（实践版.）[J]。中华全科医师杂志，,17（11）：-.

3.GOLD慢性阻塞性肺病全球倡议：COPD诊断、治疗于预防全球策略。