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医院康复医学科——让生活更有质量
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01识别肩周炎肩周炎是中老年人常见的疾病。由于多发生在50岁左右。肩周炎会引起整个关节僵硬，活动困难，好像冻结在一起，又称为“冻结肩”。肩周炎开始为某一肩或上臂疼痛，并向颈部肘部放散，活动后加重，夜间痛醒。后期以肩关节活动受限为主，肩不能向外展开，也不能上举，不但影响工作，也影响生活起居，连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。肩周炎的发病原因经常，较难确定起因，不过，任何可以引起胳膊或肩关节活动受限的原因都可能发展成为肩周炎。
(1)40岁以上的中老年人肩部软组织退行性病变对外力的承受能力变弱。
(2)长期过度活动，姿势不良导致的慢性损伤。
(3)肩关节外伤如骨折后固定时间过长导致周围组织萎缩，黏连。
(4)肩部急性挫伤，拉伤后治疗不当。
鉴别诊断肩周炎常与以下几种疾病相鉴别
1肩袖损伤：肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。2肩关节撞击综合征：疼痛出现在肩关节外展60°～°，其他活动度无痛。3肱二头肌长头肌肌腱炎：起病缓慢，逐渐加重，疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻力屈肘部局部疼痛加重。久则亦有功能障碍及肌肉萎缩。4肩峰下滑囊炎：患者多为年轻人，肩部疼痛，多在肩峰下，局限性隆起，伴囊性波动感，压痛点在肱骨大结节处，肩关节外展及旋转活动受阻明显。5颈椎病：神经根型颈椎病可因C3神经根受到刺激出现肩部周围疼痛。二者鉴别主要是，颈椎病出现单根神经损害少，往往有前臂及手的根性疼痛，且神经定位体征明确，头颈部的体征多于肩关节体征。6肩部肿瘤或胸部肿瘤：此类病少见，但通过X片均能明确诊断，且肿瘤的疼痛会逐渐加重，无论肩关节处于哪种体位均会出现疼痛。肩关节盂唇损伤，OBrien试验阳性，磁共振和关节镜可帮助进一步诊断。02康复治疗如果患上肩周炎切忌拖延不治，致使肩关节受限严重，医院就诊，肩周炎治疗主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理因子治疗、手法治疗、医疗体操等综合疗法。物理因子治疗：超短波疗法、微波疗法、调制中频电疗法可以起到镇痛作用，常用于急性期疼痛明显时。超声波疗法可以起到松解黏连作用，1～2疗程起效。缓解期后，可加红外线局部照射。手法治疗：关节松动术，即根据Maitland手法分级，Ⅰ、Ⅱ级用于因疼痛引起关节活动受限，即肩周炎急性期。Ⅲ级用于关节疼痛伴僵硬，Ⅳ级用于治疗关节周围组织黏连、挛缩引起的关节活动受限，即肩周炎缓解期及恢复期。松动手法后，应嘱患者进行主动关节功能练习，即医疗体操。温馨提示：必须由专业的康复治疗师指导。03运动康复医疗体操通过肩部的运动，使关节得以灵活伸展，使肌腱增加韧性和弹性，以减轻疼痛，恢复肩关节周围组织的正常功能。具体方法有：手指爬墙、直臂外展、弯腰甩臂、交叉拍肩、拍背打背、后背摸伸等等。详细动作教程见链接拿什么拯救你——肩膀痛or肩周炎注意事项1、每天的锻炼次数根据个人情况而不同。一般情况下为每节重复8～10次，每天3次。以锻炼后不引起明显疼痛或原有症状不加重为宜。医院康复医学科配合手法松动，物理因子治疗，效果更好。
2、有了肩关节疼痛、僵硬等症状并不能确诊为肩周炎。其它的肩关节疾病如肩袖损伤也有相类似的症状，医院，找专业的医师，来进行正确的诊断和治疗，否则一旦误诊，后果严重。
04科学预防如何预防肩周炎的发生？
(1)首先良好的坐姿以及手部姿势很重要，大腿与腰，大腿与小腿应保持90度弯曲；上臂和前臂弯曲的弧度要保持在70-度，手腕和前臂呈一条直线，避免工作时手腕过度弯曲紧张。
(2)尽量避免长时间的是用电脑，如果你的工作必须如此，那么建议你每工作1小时休息一下，起来活动活动颈肩部以及腕关节。
(3)拒绝湿冷，受凉常常是肩周炎的诱发因素，因此老年人应该重视肩部的保暖，一旦受凉要及时治疗，切勿拖延不治。
(4)加强肌肉的锻炼，肩关节是十分灵活的一个关节而且活动范围也很大，但相对的其周围的肌肉较为薄弱。加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率较低。所以，肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。
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