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什么是肩周炎？
肩周炎，也叫肩关节周围炎，是指肩关节囊及其周围韧带、肌健、滑囊及软组织的慢性特异性炎症。是临床常见病、多发病，高发年龄在50岁左右，故俗称“五十肩”，也叫“冻结肩”。影响患者生活，有些患者甚至穿衣都不行。肩周炎发病缓慢，大多无外伤。表现为一种特殊的临床过程，主要就是肩部疼痛逐渐加重，活动受限，突然受到外力牵拉疼痛加剧，夜间症状加重。病情进展到一定程度后不再发展，继而疼痛逐渐减轻乃至消失，关节活动也逐渐恢复，整个病程较长，常须数月至数年之久。肩周炎的发展过程可分为急性期、粘连期和缓解期。粘连期也叫冻结期。主要临床症状为：肩痛较之前变轻，痛酸不适，肩关节活动受限加重，可活动范围变小，以外展、前屈、外旋等受限明显，严重影响生活，如穿衣服、梳头发等会出现程度不一的限制。02
肩周炎的中医治疗路径
中医对本病的认识和治疗有悠久的历史，也积累了丰富的临床诊疗经验。内因主要是肝肾亏损、气血虚衰。肝主筋、肾主骨,肩周炎多发于中老年人。中老年人肝血亏虚，血不足则无以荣筋，筋失荣润，肩筋拘挛，屈伸不利；肾虚则髓不充，髓不充则骨痿，且肝肾同源，肝肾不足则筋骨同病，导致肩周炎的发生。外因多由风寒湿邪侵袭所致。肩周炎属于中医的痹症范围，《黄帝内经》云:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”、“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故猝然而痛。”风寒湿邪侵袭肩部，造成肩部气血凝滞不通，不通则痛，而发为肩周炎。不内外因主要是指外伤、劳损等因素，造成肩部筋脉损伤，气血瘀滞而发病。中医对本病的治疗也是基于以上的认识，主要有中药内服、膏药外敷、针灸、推拿、拔罐、刮痧、针刀等治疗。中药内服主要是采用具有祛风除湿、散寒止痛、补益肝肾等作用的中药辨证加减治疗，达到内外兼治的目的。中药贴敷与内服药的治疗机理大致相同，将中药辨证加减后做成药贴外敷于局部，作用更直接，且没有口服中药的胃肠道副作用，因此应用范围更广。03
粘连期的治疗关键
松解粘连的方法很多，比如关节扩张法、手术松解，中医治疗包括手法松解、针灸拔罐、口服中药、中药贴敷等。其中中药贴敷为保守治疗，是将中药直接贴在患处。药物直接在病处产生效能，并通过渗透剂使药物分子通过肌肤吸收参与体液循环，传至经络加速功能恢复，常与针灸拔罐配合使用。04
肩周炎如何锻炼？
在肩关节活动受限期间尽量保持一定的肩关节活动度，这样在关节粘连自行恢复后仍能维持正常的肩关节活动，如爬墙法，拉单杠法，甩胳膊等。活动后2~3小时可辅以局部热敷理疗。但若功能锻炼没有效果，甚至有些人还可能出现病情加重，则需休息制动。05
日常养护要点
避免手提重物:手提东西过重，会令肩部肌肉长时间的处在紧张状态，甚至造成肌肉痉挛，引起肩痛。避免肩部着凉：注意睡觉不能露肩，注意空调房内保暖，睡觉时需注意不可令风直对颈肩部，可减低肩周炎发病率。饮食清淡营养：宜食用清淡、吃好消化的食品，维生素多的蔬果。适量进食瘦肉、豆制品等，以保证机体营养供应充足。不食用海产品：因海参、海菜、海鱼等均存在尿酸，尿酸让人体吸收，会于关节里产生尿酸盐晶，令关节炎病情变重。病案分享
李某某，男，56岁，肩周反复疼痛8年余。最早由于干农活时受凉，局部疼痛，口服药物（具体不详）后好转，之后只要受凉就复发。近两年来平时也会疼痛，半年前开始出现局部活动受限，严重的时候穿衣都困难，经口服中药、针灸等治疗后有所缓解，但还是反反复复。年11月经人介绍到春播诊所就诊，予以局部红外线灯烤半小时，局部揉按后予以针刺拔罐，然后中医贴敷治疗，3天后疼痛明显好转，局部活动幅度有所改善，患者看到了希望，要求继续治疗，前后断续贴敷1个月，配合体质调理和活动锻炼等，目前几乎已经不痛，局部活动基本不受限，患者很高兴，要求继续治疗。作者：赵云平
硕士，中医执业医师，毕业于成都中医药大学中西医结合临床专业，现为春播运营平台重庆省区学术老师。擅长小儿常见病多发病中医贴敷诊疗与脾胃调理，成人常见病中医贴敷诊疗与体质调理。扫描下方
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