近期治疗两例肩周疼痛有感

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肩关节疼痛及功能障碍是肩关节疾病患者来院就诊的常见原因，普通老百姓一般只会想到肩周炎，其实肩周炎只是其中一种病因，肩袖损伤、颈椎病、胸廓出口综合症、股二头肌长头腱炎、肩峰下撞击综合征、肩峰下滑囊炎、钙化性冈上肌腱炎等疾病也会引起肩关节疼痛及功能障碍。不同的疾病治疗方法不尽相同，如果不明确病因，都当肩周炎来治疗，可能会适得其反，加重病情。近期我就遇到两个这样的例子。

第一例是一位年近70岁的阿姨，因右肩部疼痛、活动受限4个月入住我科。未系统诊治过，曾为缓解疼痛自行吊单杆。查体发现股二头肌长头腱处有明显压痛、叩击痛，肩关节后伸明显受限。为了明确诊断予以完善肩关节MRI检查：

诊断意见：符合右肩关节及肩锁关节炎改变，伴肱骨头水肿、冈上肌腱完全性撕裂肩袖损伤，关节腔及肱二头肌长头肌腱鞘少量积液。

患者没有明显外伤史，冈上肌腱完全性撕裂大概率是因为吊单杆造成的。后来患者经过中西医结合治疗肩关节疼痛及活动受限有所减轻。在治疗期间我纠正了患者不良的锻炼方式，指导患者进行正确、合适的功能锻炼，避免症状再发加重。

第二例是一位四十多岁的中年女性，因右肩部受凉后疼痛伴活动受限1个月来我科住院治疗，曾在外院针灸治疗，症状有所减轻，但治疗暂停后复发，曾自行甩手活动肩关节，症状反而加重。专科情况：右肩关节僵硬，局部无发热，肩关节周围软组织压痛阳性，肱二头肌长头腱压痛，右肩关节前举抬高约40°、外展约50°，背曲不能触及背部，右上肢肌力、肌张力正常。入院后完善肩关节MRI检查：

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诊断意见:符合右肩关节及肩锁关节炎改变，伴肱骨头水肿、肩袖损伤，肱二头肌长头肌腱脱位，关节腔及肱二头肌长头肌腱鞘少量积液。

由于这位患者发病时间尚短，由于不恰当的活动造成的损伤还不算太严重，所以治疗起来效果相对较好。经过我科中西医结合治疗，特别是我科的中医特色治疗（针灸、推拿、中药热奄包热熨、中药外敷、中药内服、艾灸、拔火罐），不到十天时间，患者就达到临床治愈出院。

治疗前肩关节的活动范围如上图，穿脱衣困难，右手不能完善梳头动作。

治疗三、四天后肩关节疼痛、活动明显好转，轻松完善穿脱衣及梳头动作，效如桴鼓。

希望通过这两个病例，让大家明白正确的锻炼及专业的治疗对恢复健康的重要性。医院骨三科擅长运用中医技术来治疗颈肩腰腿疼痛，如您或您的亲人朋友有相关方面的困扰，可前来咨询就诊。